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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
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缺血性腦血管病血管內(nèi)介入治療的主要適應(yīng)癥有哪些
2016-11-04 14:00 作者:三博腦科醫(yī)院
腦動(dòng)脈狹窄目前腦動(dòng)脈狹窄尚無(wú)藥物治療方法，手術(shù)損傷大，且深部腦動(dòng)脈狹窄手術(shù)難以實(shí)施。因此，血管內(nèi)介入治療是目前佳的治療方法。對(duì)腦動(dòng)脈狹窄的血管內(nèi)介入治療作得比較多或方法比較成熟的是頸動(dòng)脈狹窄及椎動(dòng)脈顱外段狹窄。在有條件的醫(yī)院，對(duì)顱內(nèi)腦動(dòng)脈狹窄也可進(jìn)行血管內(nèi)介入治療。對(duì)腦動(dòng)脈狹窄的血管內(nèi)介入治療目前基本上是采用支架植入術(shù)，利用支架的彈性將狹窄的動(dòng)脈撐開(kāi)。
支架植入術(shù)治療腦動(dòng)脈狹窄是近幾年新問(wèn)世的技術(shù)。有作者對(duì)歐美和亞洲地區(qū)的5千多例頸動(dòng)脈支架植入術(shù)(carotid artery stenting, CAS)患者進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示頸動(dòng)脈支架植入術(shù)明顯優(yōu)于頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。根據(jù)目前的資料看，CAS同頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)相比有以下優(yōu)勢(shì)：無(wú)腦神經(jīng)損傷危險(xiǎn);可治療手術(shù)難以到達(dá)的病變，如顱內(nèi)段頸動(dòng)脈狹窄;不需要全麻，操作過(guò)程中可隨時(shí)觀察患者的神經(jīng)功能狀況，一旦出現(xiàn)意外情況可隨時(shí)終止治療;術(shù)后恢復(fù)快。
血管內(nèi)介入治療也適宜頸動(dòng)脈狹窄：如頸動(dòng)脈狹窄>70%，并有相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?；蛴信c狹窄相關(guān)的腦實(shí)質(zhì)缺血的影像學(xué)改變。或少數(shù)頸動(dòng)脈狹窄<70%，但出現(xiàn)明顯的相關(guān)癥狀者，有條件的醫(yī)院也可考慮行血管內(nèi)介入治療。
該種治療也針對(duì)椎動(dòng)脈顱外段狹窄：如椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血癥狀或反復(fù)發(fā)作的后循環(huán)卒中，內(nèi)科抗凝或抗血小板治療無(wú)效?；蛞粋?cè)椎動(dòng)脈開(kāi)口狹窄程度>70%，另外一側(cè)發(fā)育不良或完全閉塞?；螂p側(cè)椎動(dòng)脈開(kāi)口狹窄>50%。
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