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    CCTV-4《中華醫(yī)藥》

  • 突出的腫瘤-腦膜瘤

    CCTV10《走進(jìn)科學(xué)》

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垂體瘤

2018-04-20 10:05 作者:三博腦科醫(yī)院

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垂體瘤是從垂體前葉生長(zhǎng)出來(lái)的良性腫瘤,屬于比較常見的顱內(nèi)腫瘤之一,通常發(fā)生于青壯年時(shí)期,嚴(yán)重影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育、生養(yǎng)功能、學(xué)習(xí)和工作能力。

一般來(lái)說(shuō),當(dāng)有不明原因的頭痛,視力視野發(fā)生改變,比如一個(gè)以為是正常的人出現(xiàn)頭痛、視力下降或在開車或者走路的過(guò)程當(dāng)中經(jīng)常發(fā)生碰撞,這個(gè)時(shí)候要注意,這是為什么呢?因?yàn)榘皡^(qū)的腫瘤壓迫視交叉會(huì)引起病人視力下降,視野缺損,往往他只能看到正面的東西,看不到側(cè)面的東西,所以有人從旁邊過(guò),他就會(huì)撞上。 再就是青春期前的孩子不長(zhǎng)個(gè),第二性征遲遲不發(fā)育,如女孩子乳房不發(fā)育,不來(lái)月經(jīng),男孩子外生殖器不長(zhǎng),不長(zhǎng)胡子,沒(méi)有遺精,不變聲,家長(zhǎng)要注意孩子是不是垂體出現(xiàn)了問(wèn)題。

此外育齡期的婦女,如果月經(jīng)本來(lái)是正常的,但是突然月經(jīng)周期變長(zhǎng)了,延長(zhǎng)兩個(gè)月、三個(gè)月或者就沒(méi)有了,除了可能是婦科本身是不是出了什么毛病,同時(shí)也要想到是不是垂體腺瘤的毛病,垂體腺瘤的時(shí)候往往帶有月經(jīng)不調(diào),而且這種月經(jīng)不調(diào)往往是周期延長(zhǎng),這個(gè)時(shí)候一定要注意。再就是青壯年突然覺得性功能不好,或者想生孩子生不出來(lái),除了要查生殖系統(tǒng)之外,也要注意垂體有沒(méi)有毛病,而這些患者經(jīng)常在男科或者是泌尿外科就診而延誤了診治。尤其是這種病人合并其他癥狀比如怕冷,脫發(fā),大便也不好,食欲也不好,又多飲多尿,癥狀多種多樣,要考慮到垂體瘤的可能。

單鼻孔經(jīng)蝶入路療法目前是治療垂體腺瘤的之路,其特點(diǎn)及優(yōu)點(diǎn)如下:

1. 面部無(wú)手術(shù)瘢痕。

2. 手術(shù)操作途徑短,雖然單鼻孔入路從鼻孔到鞍底的距離長(zhǎng)于篩竇入路,但是鼻腔是自然腔隙,能到達(dá)鼻底。真正手術(shù)操作是從距鼻中隔根部5-10mm將鼻中隔折斷開始,鑿開蝶前壁可直視鞍底。

3. 腦脊液漏和視神經(jīng)損傷概率較小。

4. 有利于腫瘤徹底切除。單鼻孔入路正對(duì)鞍底,對(duì)鞍上的輻射面較大,而且可以移動(dòng)窺鼻器的鼻底端,使鞍底前后部獲得良好暴露。單鼻孔入路通過(guò)調(diào)整窺鼻器和顯微鏡放大倍數(shù)及焦距可多角度、多層面清晰直視腫瘤,有利于腫瘤的徹底切除,減少對(duì)鞍上組織和蛛網(wǎng)膜囊的損傷并降低術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生率。

5. 有利于殘余垂體功能的保護(hù)。

6. 手術(shù)時(shí)間短,恢復(fù)快,無(wú)切口,無(wú)需縫合。

但是由于操作空間狹小,對(duì)此要求手術(shù)操作者對(duì)解剖知識(shí)面有深入的研究并具有豐富的顯微鏡外科技巧及經(jīng)驗(yàn),準(zhǔn)確掌握手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥,確保手術(shù)效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)治療方法和單鼻孔經(jīng)蝶入路法對(duì)比:?jiǎn)伪强捉?jīng)蝶入路療法手術(shù)治療垂體腺瘤,比以往的治療方法如單純藥物治療、放射治療等能夠更有效地切除腫瘤,安全性也比較高。


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