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腦腫瘤術(shù)后24小時(shí)打嗝不停 這個(gè)鍋該醫(yī)生背嗎?
2018-07-31 16:25 作者:三博腦科醫(yī)院
打嗝,通常認(rèn)為是人吃飽飯后的正常生理現(xiàn)象,大多不會(huì)特別在意??墒悄犨^人做完手術(shù)后不停打嗝的嗎?這種情況是手術(shù)引起的嗎?
近日,60歲的老劉因?yàn)轱B內(nèi)占位性病變(左側(cè)腦室腦膜瘤)來到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科六病區(qū)接受手術(shù)治療。手術(shù)由閆長(zhǎng)祥教授、劉寧副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成員完成,巨大的顱內(nèi)腫瘤被成功摘除,術(shù)后患者意識(shí)、神志清醒,對(duì)答如流,四肢肌力正常。
術(shù)前頭顱CT影像,紅圓圈標(biāo)注即為腦膜瘤,直徑有5厘米。
術(shù)后頭顱CT影像顯示腦膜瘤被切除
患者和家屬本來非常高興,困擾多年的疾病終于消除??墒切g(shù)后第二天起,問題來了:老劉開始打嗝,起初家屬以為是吃得過飽,消化不良導(dǎo)致,便幫老劉揉肚子,或者扶下床溜達(dá),但是嗝不僅沒停,反而越打越頻繁,走路、說話、吃飯甚至睡覺時(shí)都會(huì)止不住地“嗝嗝嗝”,如此狀態(tài)持續(xù)了7、8天,所有對(duì)付打嗝的方法均無法奏效后,老劉和家屬慌了——手術(shù)成功切除了腫瘤,術(shù)后也沒有出現(xiàn)口斜眼歪、四肢癱瘓的并發(fā)癥,應(yīng)該是皆大歡喜的事情,可是半路殺出的打嗝還是讓他們措手不及,雖說不致命,但長(zhǎng)期不停地打下去,還是會(huì)影響正常生活。
“醫(yī)生,打嗝是手術(shù)引起的嗎?不會(huì)是這個(gè)病治好了又得了另一個(gè)不治之癥吧?”面對(duì)患者和家屬的詢問,首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科六病區(qū)副主任醫(yī)師劉寧介紹道,醫(yī)學(xué)上稱打嗝為“呃逆”,呃逆的產(chǎn)生主要與“呃逆反射”有關(guān),當(dāng)迷走神經(jīng)和大腦因各種原因受到損害和刺激時(shí),神經(jīng)沖動(dòng)會(huì)沿著迷走神經(jīng)傳至分布于中腦、腦干和近段脊髓的呃逆中樞。中樞激動(dòng)后,沖動(dòng)沿著膈神經(jīng)下傳膈肌和其他呼吸肌,產(chǎn)生重復(fù)性痙攣性的肌肉收縮。隨即沖動(dòng)到達(dá)喉返神經(jīng),支配聲門肌肉,產(chǎn)生特征性的呃逆動(dòng)作。
通俗解釋即,我們的軀干分成兩個(gè)部分,上部分叫“胸腔”,下半部分叫“腹腔”,把軀干分成這兩部分的組織就叫“膈肌”。而打嗝就像一個(gè)鍋蓋(膈肌)上拴著兩根繩子,一根叫“迷走神經(jīng)”,一根叫“膈神經(jīng)”,這兩根神經(jīng),無論哪一根受到刺激,都會(huì)牽拉鍋蓋,造成鍋蓋的上下運(yùn)動(dòng)(膈肌收縮),從而像風(fēng)箱一樣讓氣體從呼吸道吸入與排出,這就是“打嗝”。
劉寧表示,打嗝是腦腫瘤術(shù)后病人的常見癥狀,通常有以下三種原因——,開顱手術(shù)后大腦皮層的興奮性包括神經(jīng)的興奮性會(huì)在短期內(nèi)激惹膈肌,引起打嗝;第二,有些病人對(duì)麻藥反映比較敏感,麻藥導(dǎo)致打嗝的現(xiàn)象也較為常見;第三,有些患者膈肌容易痙攣,空調(diào)環(huán)境、吃冷飲或涼食等都容易激惹膈肌,導(dǎo)致打嗝。
那么,術(shù)后打嗝多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)好轉(zhuǎn)?有沒有什么辦法可以停止打嗝呢?劉寧說,術(shù)后膈肌痙攣導(dǎo)致的打嗝都是短期的,短則幾個(gè)小時(shí),長(zhǎng)則幾天即可自行緩解消除,對(duì)于頻發(fā)且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的膈肌痙攣,可用熱毛巾濕敷小肚子、掐虎口、口服或注射含有山莨菪堿成分的藥物、中醫(yī)辦法如足三里打胃復(fù)安或利多卡因等都可緩解打嗝。
據(jù)了解,老劉在術(shù)后第10天時(shí)打嗝現(xiàn)象自然消失,近期將順利康復(fù)出院。
文/孔令栓 尚尚