亚洲激情欧美激情,最新国产厕拍精品,奥美一级日韩一级九九,精东国产99

顱腦手術采用術中喚醒麻醉，有助于在術中進行實時腦功能區(qū)定位，在神經(jīng)功能監(jiān)測下實現(xiàn)腫瘤大安全程度地切除。累及功能區(qū)，如Broca區(qū)、Wernicke區(qū)或運動區(qū)的病變，尤其需要術中喚醒麻醉。術中喚醒也適用于致癇灶的切除、深部腦刺激電極植入或強迫癥的治療等等，常見應用于功能區(qū)腫瘤切除手術。該技術對神經(jīng)外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生都是一種挑戰(zhàn)，也要求患者配合，以便術中對神經(jīng)功能的評估。喚醒開顱(awake craniotomy，AC)常用的鎮(zhèn)靜技術，包括監(jiān)護性麻醉技術(monitored anesthesia care，MAC)和麻醉-清醒-麻醉技術(asleep-awake-asleep，AAA)，后者也稱為術中喚醒全麻技術。雖然世界上清醒開顱術開展已有近20年，國內(nèi)例是2007年開展的。目前國內(nèi)只有少數(shù)的幾家大醫(yī)院能夠開展這項技術，近年來我們首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院實施過多例術中喚醒術為累及功能區(qū)的患者手術，在保護腦功能正常的同時成功切除病變。

（圖中：手術中喚醒讓患者辨認圖片）

開顱手術為什么要病人清醒?

常規(guī)的腦腫瘤切除術是采用全身麻醉，這樣，病人在手術中完全沒有知覺，醫(yī)生手術中只能憑經(jīng)驗判斷來手術，當腫瘤位置累及功能區(qū)時，切多了，不慎切到語言運動區(qū)，蘇醒后就可能終身不能講話了或走路了;切少了，腫瘤又切不干凈，對患者將來后續(xù)的康復治療有很大的危險。這是實施術中喚醒麻醉技術，讓患者處于清醒狀態(tài)，采用電刺激的方法，醫(yī)生通過和病人的交流，采用電刺激的方法，能探測出大腦內(nèi)哪些部位是“禁區(qū)”，這樣就能防止在切除腫瘤時誤切這些重要功能區(qū)，也就能避免手術后癱瘓、失語的嚴重后果。觸及功能區(qū)病人做常規(guī)全麻手術，有近30%可能會發(fā)生語言、行動等功能障礙，而在清醒狀態(tài)下做手術，可能性只有4%。

術中喚醒麻醉技術不僅對手術醫(yī)生要求很高，像對大腦的解剖結構要非常熟悉，對麻醉師同樣如此，對麻醉藥量、濃度及時間掌握得恰到好處，能讓病人從全麻狀態(tài)盡快回到清醒狀態(tài)，再從清醒狀態(tài)回到無意識狀態(tài)，還要讓病人保持在清醒、無痛、無誤吸、無肢體和軀干亂動，處于舒服的手術狀態(tài)下，能夠按照事前計劃與醫(yī)生進行交流。