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小亮，3歲，來自哈爾濱?；純航鼇硐嗬^出現(xiàn)頭痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院以上呼吸道感染治療，一月后病情無明顯好轉(zhuǎn)，并逐漸加重以致出現(xiàn)意識不清，才想到給孩子做頭部CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患了三腦室腫瘤，由于腫瘤壓迫所致的梗阻性腦積水引起顱內(nèi)高壓損害了視神經(jīng)，手術前已雙目失明，手術治療雖保住了性命，但黑暗的世界將陪伴小亮終生。

小蓉，18歲，來自貴州。從4歲開始家長就發(fā)現(xiàn)這孩子發(fā)育遲緩、食欲差、貧血，四處求醫(yī)都以消化功能不好、營養(yǎng)不良治療，18歲后小蓉出現(xiàn)癲癇發(fā)作癥狀，經(jīng)頭部CT、核磁共振檢查，確診為顱咽管瘤。雖在我院行手術治療，但小患者卻再無法有一個婀娜多姿的身材了。

小月，4歲，來自河北。家長發(fā)現(xiàn)4歲的孩子乳房發(fā)育、來月經(jīng)，來京求治某醫(yī)院婦產(chǎn)科，因懷疑孩子誤食過母親的避孕藥，該醫(yī)院便診斷為誤食避孕藥所致的內(nèi)分泌功能失調(diào)而引起的性早熟。實際上這個小女孩患的是一種罕見的腦瘤，醫(yī)學上稱之為“下丘腦錯構(gòu)瘤”，它的臨床表現(xiàn)不論男孩或女孩都以性早熟為主要特征。

通過上述三個孩子的遭遇，可以看出兒童腦瘤極易造成誤診。其原因為：⑴由于小兒顱骨結(jié)構(gòu)的特殊性，患腦瘤后早期癥狀多不典型;⑵小兒對自己的痛苦表達不清，有的甚至不會說話;⑶普通兒科醫(yī)生對小兒腦瘤的癥狀不太熟悉，容易把腦瘤錯當成其他疾病(如感冒、消化道疾病)。⑷家長對小兒腦瘤的癥狀不太了解，有病亂投醫(yī)。⑸小兒對醫(yī)生的檢查一般不夠配合，見了醫(yī)生就哭鬧，使檢查無法進行。

十二大危險信號預示兒童腦瘤

兒童腦瘤多發(fā)生在腦中線附近，容易和先天性腦積水、胃腸道疾病、腦膜炎、腸蛔蟲癥等四種疾病的癥狀混淆。因此，家長需要注意以下12種兒童腦瘤的危險信號：嘔吐、頭痛、頭顱增大、走路不穩(wěn)、眼斜或者眼球不能上視(也就是“對眼”或“斗雞眼”)、口斜眼歪、頸部抵抗或斜頸、身材矮小或肥胖、多飲多尿、癲癇發(fā)作、性早熟、發(fā)燒。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)類似這些癥狀，不能確定是其它疾病引起，就應該上醫(yī)院進行CT、核磁共振檢查。檢查結(jié)果不僅能定出腫瘤的位置，同時還能判斷出腫瘤的性質(zhì)，幫助?？漆t(yī)生確定治療方案。

兒童腫瘤的治療

由于兒童大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性比較大，因此治療越早，效果越佳。另外，早治療小兒腫瘤還可避免不良姿勢的形成和肢體畸形。治療兒童腫瘤主要有三種方法：

手術治療：絕大多數(shù)兒童腦腫瘤手術切除是選擇。采用顯微外科手術使腦瘤的全切除率大為提高，保護了正常腦組織功能，明顯降低術后并發(fā)癥導致的致殘率和死亡率。兒童顱內(nèi)中線腫瘤，特別是三腦室前、中、后部腫瘤，由于位置深、周圍關系復雜，曾經(jīng)被國內(nèi)外專家認為是手術的禁區(qū)而不能切除，通過胼胝體-穹窿間入路和前額縱裂入路可以徹底解決上述問題。顱內(nèi)囊腫進行開顱手術，往往都存在手術復發(fā)、感染、出血、費用昂貴等問題，顱內(nèi)囊腫腹腔分流術可以有效地解決病人的疾病困擾，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

放射治療：治療兒童腦瘤的主要手段。有的腫瘤，如生殖細胞瘤、腦干膠質(zhì)瘤等，放療可能是的治療選擇。髓母細胞瘤、生殖細胞瘤不僅照射腫瘤的局部，為了避免腫瘤的播散還要照射全腦和整個脊髓。任何手術切除不徹底的良、惡性腫瘤進行術后放療都是有效的，有些較小的腫瘤(良性腫瘤、直徑小于3厘米)用γ刀治療效果較好。

化療：兒童腦瘤的化療目前應用較少，但對髓母細胞瘤和生殖細胞瘤采用化療效果還是相當滿意的。

兒童后顱凹腫瘤術后要警惕

兒童后顱凹腫瘤切除術后經(jīng)常會出現(xiàn)罕見的完全性語言喪失，稱為小腦性緘默癥。多見于2-11歲的患兒。典型癥狀為手術清醒后患兒言語正常，18-72小時后，逐漸變得表情冷漠，無反應，但意識水平不受影響，語言理解正常。

這需要采用一對一的形式進行語言訓練，循序教育或運用刺激法，使小兒注意力集中，情緒穩(wěn)定。練習的內(nèi)容要針對性強，采用對話、手勢語等多種形式，以提高趣味性。進行語言訓練時，家長不能操之過急。語言訓練要從簡單的字詞開始，如叫“爸”、“媽”等。訓練期間要多鼓勵少糾正，增強孩子學習的自信心和積極性。

后顱凹腫瘤患兒術后常出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，進食后出現(xiàn)流口水、食物存積在患側(cè)齒縫間等情況，常常食而無味咀嚼困難，也可能出現(xiàn)吞咽嗆咳。為了保證營養(yǎng)攝入，家長應注意患兒術后禁食1至3天或遵醫(yī)囑進食，患兒吞咽功能恢復前，家長不可擅自給患兒進食，以免造成窒息等意外。一般進食流食或半流食(如牛奶、粥等)，好選用食糜類，易于形成食團，但不宜過稠過硬。辛辣刺激性的食物和不易吞咽的食物如香蕉、包子、餃子等，應盡量避免食用。