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6歲女童癲癇一天發(fā)作30余次,不開顱祛癲術(shù)術(shù)后零發(fā)作
2021-03-25 17:58 作者:醫(yī)助小雨
文源:光明網(wǎng)
我國有1000萬左右癲癇患者,兒童是癲癇的高發(fā)人群,占全部癲癇患者的60%以上。癲癇具有遷延性,對患者的生活、學(xué)習(xí)、工作、婚姻及生育等都可能造成很大的不良影響,還將給家庭和社會帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔(dān)。
日前,一位到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科癲癇中心復(fù)查的6歲癲癇小患兒貝貝,得到了良好的結(jié)果:4個月前,患兒一天發(fā)作30余次,后經(jīng)SEEG引導(dǎo)下射頻熱凝術(shù)治療,4個月后,癲癇零發(fā)作,復(fù)查結(jié)果也一切安好。這樣的結(jié)果讓小貝貝的一家人喜笑顏開。
首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心外科主任關(guān)宇光表示,相比于傳統(tǒng)的開顱手術(shù),經(jīng)SEEG引導(dǎo)下射頻熱凝術(shù)治療是一種不開顱的創(chuàng)新手術(shù)方式,其最大的特點就是微創(chuàng)、精準、安全,并發(fā)癥少,是難治性癲癇手術(shù)精準治療領(lǐng)域的前沿技術(shù)。
確診癲癇每天發(fā)病30余次
貝貝來自大連6歲女孩,去年10月初,小貝貝在吃早餐時,突然牙關(guān)緊閉,磨起牙來。一開始家人也沒太注意。沒過多久,貝貝還出現(xiàn)右側(cè)上肢抬起揮舞,左側(cè)上肢伸直,還有10多秒的意識喪失。這可把貝貝的爸媽嚇壞了,趕緊送到當?shù)氐闹麅和t(yī)院就診,經(jīng)過排查顱內(nèi)感染等疾病后,最終確診為癲癇。
貝貝起病時間短,藥物治療很可能有效。當?shù)蒯t(yī)院給貝貝進行抗癲癇藥物治療,先行口服抗癲癇藥控制病情,不曾想藥物根本沒法控制,癲癇發(fā)作越來越頻繁,甚至一天發(fā)作30余次。小貝貝的身體持續(xù)抽搐,出現(xiàn)牙關(guān)緊閉,口吐白沫、呼吸急促等情況。根據(jù)病情的發(fā)展,當?shù)氐纳窠?jīng)內(nèi)科醫(yī)生多次調(diào)整治療方案,將抗癲癇藥物重新調(diào)配,依舊不能控制癲癇。貝貝的一家人愁云密布。
后經(jīng)多方打聽,了解到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心的癲癇診療在國內(nèi)處于領(lǐng)先行列,該中心由我國癲癇領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人專家欒國明教授領(lǐng)銜,匯集眾多知名癲癇專家,目前已發(fā)展成實力強大的癲癇學(xué)科醫(yī)療團隊。特別在術(shù)前評估、致癇灶精準定位和手術(shù)治療上更是引領(lǐng)我國癲癇外科發(fā)展,不少難治性癲癇患者及家庭也因此受益。
貝貝的家人抱著最后的希望,帶著貝貝來到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院,找到了癲癇中心外科主任關(guān)宇光。
精準導(dǎo)航毀損致癲灶
關(guān)宇光主任介紹,癲癇是一種慢性腦部疾病,以腦部神經(jīng)元過度放電而致反復(fù)和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。誘發(fā)該病的因素很多,其中,心理、情緒等因素占相當重要的地位。臨床數(shù)據(jù)表明,新診斷的癲癇患者在接受合理、正規(guī)的抗癲癇藥物治療后,仍有約30%的患者控制不佳,成為藥物難治性癲癇,需要外科手段治療。
像貝貝這樣的就是典型的難治性癲癇癥狀,該使用的內(nèi)科藥物治療方案都用了,卻沒讓病情得到控制,屬于難治性癲癇患者。這類患兒如不能找到及時有效的治療方法,不僅癲癇會越來越嚴重,而且將導(dǎo)致認知水平繼續(xù)下降、智力減退、偏癱、癲癇性腦病等更嚴重后果。為了更好地控制住病情,只能手術(shù)治療。
入院后,完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn),貝貝的右側(cè)額島異常信號明顯,右側(cè)額下回皮層至側(cè)腦室旁可見片狀稍高密度影,局部代謝活性較對接較高,判斷癲癇灶位于右額。如果運用常規(guī)的開顱手術(shù)切除病灶,對孩子的創(chuàng)傷比較大,手術(shù)稍有不慎可能會對功能造成損害,但是不手術(shù),患兒仍將面臨極大的痛苦。
為了減少風(fēng)險、提高療效,2020年11月,經(jīng)過科室多次會診,并結(jié)合貝貝家庭經(jīng)濟情況,關(guān)宇光帶領(lǐng)團隊決定實施SEEG(立體定向)引導(dǎo)下右額葉致癲灶射頻毀損術(shù)。
手術(shù)由任關(guān)宇光主刀,一病區(qū)、電生理監(jiān)測等多學(xué)科的配合下,手術(shù)過程順利,術(shù)后恢復(fù)良好癲癇無發(fā)作,經(jīng)過醫(yī)護精心的護理,貝貝順利出院回家,一家人開啟美好的生活。4個月后來京復(fù)查,癲癇仍然零發(fā)作,這樣的結(jié)果讓家人倍感欣慰。
據(jù)了解,SEEG即立體定向腦電圖,其理念是利用深部電極對腦深部結(jié)構(gòu)進行記錄,對癲癇樣放電進行評估,明確癲癇放電的起源灶、傳播形式及所涉及的皮層結(jié)構(gòu),從而精準定位致癇灶。具體來說,SEEG引導(dǎo)下射頻熱凝術(shù),是先把電極微創(chuàng)置入顱內(nèi)懷疑的致癇灶區(qū),顱內(nèi)腦電監(jiān)測證實后,精準定位,再予以射頻毀損病灶,從而達到治療目的?!癝EEG引導(dǎo)下射頻熱凝術(shù)手術(shù)不僅免除患者開顱痛苦,該技術(shù)定位精準,具有侵襲性小、副作用少且癥狀控制理想等優(yōu)點,術(shù)后傷口愈合快、創(chuàng)傷面積小,大大降低了手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn),同時,實施術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后臨床-電生理狀態(tài)的實時監(jiān)測,安全、可控?!标P(guān)宇光主任表示。
“我們信任醫(yī)生,也非常感謝他們?!必愗惏职终f,孩子康復(fù)了,我們也放心很多,這幾個月孩子似乎也懂事很多,我也經(jīng)常和大夫分享孩子的成長進步。現(xiàn)在貝貝也到了學(xué)齡,醫(yī)生說孩子可以正常上學(xué),這是對我們最大寬慰。