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腦栓塞的病因

2019-09-19 09:21 作者:三博腦科醫(yī)院

腦栓塞的常見病因我們按照栓子的來源可以分為心源性、非心源性及來源不明三大類。

心源性腦栓塞的栓子來源于各種心臟病,占腦栓塞病因的60%,其中風(fēng)濕性心臟病伴心房纖維顫動腦栓塞位居首位,約占半數(shù)以上;其他常見的有:冠狀動脈硬化性心臟病伴有房顫,亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物,心肌梗死或心肌病的附壁血栓,二尖瓣脫垂,心臟黏液瘤和心臟手術(shù)合并癥等的栓子脫落。

非心源性腦血栓的栓子不來源與心臟,占腦栓塞病因的30%,常見有以下幾種:

(1)動脈粥樣硬化斑塊脫落:主動脈,頸動脈或椎動脈粥樣硬化所致血管內(nèi)膜潰瘍斑塊脫落,造成腦栓塞,此外頸部大血管外傷,肺靜脈血栓脫落等。

(2)細(xì)菌性栓子:如亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者,其心臟瓣膜上常形成含有大量細(xì)菌的贅生物,該贅生物性質(zhì)松脆而易脫落成栓子。

(3)脂肪栓子:常見于肱骨,股骨及脛骨等長骨骨折或長骨手術(shù)時(shí),骨髓內(nèi)脂肪組織被擠壓進(jìn)入血液中,形成脂肪栓子。

(4)空氣栓子:如在胸部手術(shù)或頸部手術(shù),人工氣胸,氣腹,皮下氣腫伴有血管損傷時(shí),空氣進(jìn)入血液循環(huán)中形成氣泡,便成為空氣栓子,還有潛水作業(yè)者上升過快或進(jìn)行高壓氧治療時(shí)高壓氧艙減壓過快時(shí),溶解在血液中的空氣游離出來,在血液中形成氣泡并相互融合,也可形成空氣栓子。

(5)其他栓子:如支氣管擴(kuò)張,肺膿腫等形成的栓子,以及身體其他部位的感染(如肺部感染,肢體感染,敗血癥),腫瘤物質(zhì)脫落形成的瘤栓子,寄生蟲或蟲卵,羊水等均可引起腦栓塞。

另外還有10%的病人雖經(jīng)仔細(xì)檢查也查不到栓子的來源。

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