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腦栓塞是發(fā)病最急的疾病之一，大多數(shù)患者病前無任何前驅(qū)癥狀，活動中突然起病，絕大多數(shù)癥狀在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)病情發(fā)展到最高峰，這是由于脫落的栓子突然堵塞腦血管，側(cè)支循環(huán)尚來不及建立，腦組織無緩慢缺血的適應(yīng)過程，往往在中等動脈起始部發(fā)生梗死可造成大片狀腦梗死。少數(shù)患者在數(shù)天內(nèi)呈階梯樣或進(jìn)行性惡化，約半數(shù)患者起病時(shí)有意識障礙，但持續(xù)時(shí)間短暫。腦栓塞還容易并發(fā)腦出血，腦栓塞發(fā)生后，由于栓子牢固的阻塞血管，該處的血管也會受到損傷。如果之后栓子分解破裂，血流部分恢復(fù)，從損傷的血管漏出，形成出血。

腦栓塞多數(shù)發(fā)生在頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，特別是大腦中動脈最常見，栓塞引起的神經(jīng)功能障礙，取決于栓子數(shù)目，范圍和部位，急性起病時(shí)可有頭痛，頭暈或局限性疼痛。

(1)大腦中動脈栓塞：最常見，其臨床表現(xiàn)為主干栓塞時(shí)引起病灶對側(cè)偏癱，偏身感覺障礙和偏盲，優(yōu)勢半球動脈主干栓塞可有失語，失寫，失讀，如梗死面積大時(shí)，病情嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)壓增高，昏迷，腦疝，甚至死亡;大腦中動脈深支或豆紋動脈栓塞可引起病灶對側(cè)偏癱，一般無感覺障礙或同向偏盲，優(yōu)勢半球受損，可有失語，大腦中動脈各皮質(zhì)支栓塞可引起病灶對側(cè)偏癱，以面部及上肢為重，優(yōu)勢半球可引起運(yùn)動性失語，感覺性失語，失讀，失寫，失用;非優(yōu)勢半球可引起對側(cè)偏側(cè)忽略癥等體象障礙，少數(shù)患者可出現(xiàn)局灶性癲癇。

(2)大腦前動脈栓塞時(shí)可產(chǎn)生病灶對側(cè)下肢的感覺及運(yùn)動障礙，對側(cè)中樞性面癱，舌肌癱及上肢癱瘓，亦可發(fā)生情感淡漠，欣快等精神障礙及強(qiáng)握反射，可伴有尿潴留。

(3)大腦后動脈栓塞可引起病灶對側(cè)同向偏盲或上象限盲，病灶對側(cè)半身感覺減退伴丘腦性疼痛，病灶對側(cè)肢體舞蹈樣徐動癥，各種眼肌麻痹等。

(4)基底動脈栓塞最常見癥狀為眩暈，眼球震顫，復(fù)視，交叉性癱瘓或交叉性感覺障礙，肢體共濟(jì)失調(diào)，若基底動脈主干栓塞可出現(xiàn)四肢癱瘓，眼肌麻痹，瞳孔縮小，常伴有面神經(jīng)，展神經(jīng)，三叉神經(jīng)，迷走神經(jīng)及舌下神經(jīng)的麻痹及小腦癥狀等，嚴(yán)重者可迅速昏迷，四肢癱瘓，中樞性高熱，消化道出血甚至死亡。