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被稱為“天下痛”的三叉神經(jīng)痛，目前醫(yī)學界公認的絕大多數(shù)病因，是由臨近血管壓迫三叉神經(jīng)引起的。這個血管可以是動脈，也可以是靜脈。同時，還有少數(shù)病例是由于帶狀皰疹病毒感染、顱內和顱骨的腫瘤、血管畸形、蛛網(wǎng)膜粘連、多發(fā)性硬化和顱底畸形等原因。
那么，上述這些病因是如何引起三叉神經(jīng)痛的呢?
國內外學者比較公認的學說是短路學說。三叉神經(jīng)受到血管壓迫或其它損害，發(fā)生脫髓鞘性改變(髓鞘就是神經(jīng)傳導纖維的外保護層)，使原來神經(jīng)束的保護抑制作用減弱，相鄰兩纖維之間發(fā)生“短路”。輕微的觸覺刺激即可通過“短路”傳入中樞，而中樞傳出神經(jīng)電沖動，也可再通過“短路”成為傳出沖動，達到痛覺神經(jīng)元的閾值，引起疼痛。打個形象的比方：神經(jīng)就如同我們日常生活中使用的電線，是它把中樞的指令通過電流傳導到各家各戶。正常情況下，外面有絕緣層(髓鞘)包裹，電不會漏出來。但是隨著使用年限增多，絕緣層老化(絕大多數(shù)三叉神經(jīng)痛病人都是老人)，或者因為某些外在因素，如樹枝、飛鳥等壓迫，導致絕緣層損壞，電線就可能發(fā)生短路，發(fā)生電火花，這種電火花在人體的表現(xiàn)就是劇烈疼痛。
同時，還有人認為，三叉神經(jīng)痛是大腦中樞發(fā)癲癇引起的，可能是一種感覺性癲癇發(fā)作。三叉神經(jīng)痛的發(fā)作具有觸發(fā)點、突然發(fā)作、持續(xù)時間短、抗癲癇藥物有效支持這一觀點，另外，有些病人的腦電圖異常也說明了這一點。
三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)臨床上一種常見的顱神經(jīng)疾病，多發(fā)生于中老年人。三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預兆驟然發(fā)生于一側面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內閃電樣短暫而劇烈且有無法忍受的疼痛。在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內，發(fā)病多是驟發(fā)，而且是難以忍受的劇烈性疼痛。發(fā)作時往往含有多次快速閃爍樣痛，因疼痛劇烈，常被患者描述為電灼樣、針刺樣、刀割樣、電擊樣、撕裂樣、火燒樣或錐鉆樣痛，被稱為“天下疼”。
日常生活中普通的刺激，如說話、談話、進食、咀嚼、咳嗽、洗臉、剃須、刷牙或冷風吹面均可誘發(fā)。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。因此，患者異?？謶?，行動極為小心，常不敢進食、談話、洗臉和漱口，以致精神抑郁，情緒低落。對患者生活造成了很大的影響。所以，此病應及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。
人的臉上有一個神經(jīng)的區(qū)域這個區(qū)域的名字就叫做三叉神經(jīng)，三叉神經(jīng)痛是一種突然發(fā)生的疼痛，而且是一陣陣的，早期的時候，疼痛起來有像被火燒一樣的辣辣的痛，也有用刀割痛或者是像是被針刺那樣痛，經(jīng)常是洗臉或吃飯好好的，莫名其妙就痛起來了，大概十秒八秒以后又沒事了，來的快去的也快。很容易跟牙痛混淆起來。三叉神經(jīng)痛的診斷一般不難。一般認為，三叉神經(jīng)痛的確定診斷應具備下述4個特征：
1. 有無痛間隙的發(fā)作性疼痛。
2. 無明確的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。
3. 有扳機點。
4. 疼痛嚴格限制在三叉神經(jīng)支配區(qū)域。
除了要做常規(guī)檢查外，還應進行輔助檢查，包括顱腦CT、MRI檢查，磁共振血管成像技術檢查，腦干三叉神經(jīng)誘發(fā)電位檢查和血糖或葡萄糖耐量實驗檢查等。
下列常見疾病進行鑒別：
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛常表現(xiàn)為三叉神經(jīng)麻痹并持續(xù)性疼痛，常合并其它腦神經(jīng)麻痹，可由多發(fā)性硬化、延髓空洞癥和顱底腫瘤所致。做頭部CT和MRI可做出鑒別。
三叉神經(jīng)痛經(jīng)常誤診為牙痛，有的患者拔牙后仍痛才確診。一般牙痛呈持續(xù)性鈍痛，多局限在牙齦部，進冷熱食物可加重，局部和放射線檢查有助鑒別。
非典型面痛多發(fā)生于憂郁和神經(jīng)質的病人，疼痛模糊不定，通常為兩側，情緒是加重的因素，面部無扳機點。
鼻竇炎為局部持續(xù)性鈍痛，局部有壓痛，可有發(fā)熱、白細胞增多、流膿涕等炎癥表現(xiàn)，鼻腔檢查和X線攝片可確診。
通俗地講就是將相互壓迫的神經(jīng)、血管分離開來的手術方法， 由于微血管減壓術療效顯著、微創(chuàng)、并發(fā)癥少、復發(fā)率低等優(yōu)點，成為治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的方法，此外，微血管減壓術還能夠治療頑固性眩暈、神經(jīng)源性高血壓、痙攣性斜頸等疾病。
住院時間：共約10天,患者的具體情況不同而不同。
手術費用：總費用3萬左右，患者的不同病情會有差異，我院是北京市醫(yī)保定點醫(yī)院及，部分費用可醫(yī)保報銷。
手術創(chuàng)傷：耳朵后面(患側)發(fā)際線內，骨窗直徑約1.5～3cm左右，大概一塊錢硬幣大小，術后無明顯疤痕。
流程簡介：
入院后，前2天為術前檢查。一般情況下第3天手術，手術時間大約2小時，術后先在外科監(jiān)護室蘇醒，之后送回病房。
術后天絕對臥床，第二天可以在床上坐起，第三天可以下床。一般情況下患者術后第7或8天可拆線出院，具體住院時間以患者恢復狀態(tài)為準。
顯微血管減壓術針對病因治療，達到根治效果
顯微血管減壓術的手術方法是在顯微鏡下將位于神經(jīng)根部走行異常、并對神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開，并墊以Teflon棉片固定，使血管不接觸到神經(jīng)，讓神經(jīng)恢復正常功能，達到治愈疾病目的。
顯微血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛的手術示例
顯微血管減壓術技術設備，減少手術并發(fā)癥
隨著顯微血管減壓術手術技術的進步，手術和安全性都有了明顯提高，少見并發(fā)癥有聽力障礙、面癱、耳鳴等。的手術及監(jiān)測設備，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生，保障手術安全。
我院應用斷層神經(jīng)血管成像和術中電生理監(jiān)測，雙重保險有效減少并發(fā)癥。
1、斷層神經(jīng)血管成像：在術前讓致病的“壞”血管現(xiàn)形
所謂斷層神經(jīng)血管成像就是應用核磁共振的3D-TOF技術將導致疾病的“壞”血管在手術前就能了解清楚，幫助醫(yī)生提前作出手術預案。根據(jù)術前不同血管的特點，術者進行個體化的減壓操作，確保把“壞”血管抓住。斷層神經(jīng)血管成像也就是在專用的儀器上既顯示神經(jīng)，又顯示血管，需要治療的地方就一目了然了。這樣術前就能明確要治療的地方，提前作出手術預案。
2、術中電生理監(jiān)測術：幫醫(yī)生快速準確找到責任血管
術中電生理監(jiān)測就像一個身份認證系統(tǒng)，可以監(jiān)測側方擴散定位和腦干，通過這種監(jiān)測，既能保障手術的療效，同時又保護了神經(jīng)功能不受損傷。例如在手術中，如果患者確定是三叉神經(jīng)痛，就存在側方擴散電位，在我們把血管和神經(jīng)分開前，側方擴散電位是存在的，要壓迫神經(jīng)的血管分開，墊好，這樣，側方擴散電位就會消失，我們通過這個側方擴散電位的指標是否消失，就能在手術過程中來判斷手術的療效。從而減少了過度尋找血管的過程，極大的減少了對相關神經(jīng)的騷擾，有效避免像聽力損失、面癱等常見并發(fā)癥的發(fā)生。
1、以流食為主，每日五至六餐，應配置高蛋白高糖液體食品，如牛奶沖藕粉，牛奶沖蛋花，等厚流質，使患者有包足感。
2、補充鈣及維生素B族元素，對面神經(jīng)疾病都有幫助。鈣不僅能對骨骼和智力有益，還能促進肌肉及神經(jīng)功能正常，由于面神經(jīng)疾病患者主要是面神經(jīng)傳導障礙而導致肌肉萎縮，所以補鈣很重要，排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、西瓜、奶制品等都富含鈣質。維生素B族元素對面神經(jīng)疾病也有幫助，如B1、B2、B12等。維生素B族富含于下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。維生素B，能夠幫助神經(jīng)傳導物質的合成，所以應該適當進補。
3、飲食要營養(yǎng)豐富，平時應多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品。多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。
1、硬果類食物
在治三叉神經(jīng)痛過程中，首先要禁忌的就是硬果類食物。由于硬果需要用力咀嚼，所以經(jīng)常會誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的癥狀發(fā)生。因此在治三叉神經(jīng)痛的過程中，硬果類食物一定要避免。硬果類食物有：小核桃、栗子、松子、香榧子、炒花生以及炒蠶豆等。
2、生冷果品
三叉神經(jīng)痛的過程中，三叉神經(jīng)痛患者對于生冷果品也要禁忌。因為生冷食物會誘發(fā)三叉神經(jīng)沖動加強，從而引起三叉神經(jīng)痛。因此在治三叉神經(jīng)痛的過程中盡量要避免生冷食物的攝取，比如：冰激凌，棒冰，冰西瓜，冰鎮(zhèn)飲料等等。
3、辛辣食物
在治三叉神經(jīng)痛過程中，辛辣食物也是三叉神經(jīng)痛患者需要避免的。因為這些辛辣刺激食物也會刺激三叉神經(jīng)，使其沖動加強，誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。辛辣食物包括：辣醬、大蒜、洋蔥、京蔥、生姜、芥末等等。所以說，治三叉神經(jīng)痛的前前后后，一定要避免接觸這些食物。
4、油膩食品科
對于在治三叉神經(jīng)痛的患者而言，油膩食品科滋濕生痰，乘肝陽上擾頭面，而使經(jīng)脈閉阻，誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。所以，治三叉神經(jīng)痛的過程中，患者應當避免：肥豬肉、豬肉、牛油、油炸雞鴨以及冰激凌等。
5、滋膩補品
治三叉神經(jīng)痛的過程中，也要避免滋膩補品。因為三叉神經(jīng)痛患者屬痰濕、淤血者，應忌服滋膩補陰制品，比如熟地，麥門冬、天門冬、玉竹、沙參等。在進行治療三叉神經(jīng)痛的患者對于此類補品也要提高一定的警惕，以免誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。
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