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聽神經(jīng)瘤
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飲食宜忌

聽神經(jīng)瘤為顱內(nèi)神經(jīng)腫瘤中多見的一種良性腫瘤,不要吃辛辣、刺激、油膩的食物,忌煙、忌酒。多喝蘑菇湯、酸奶有好處。病人以清淡為主,海鮮也盡量少吃或不吃。建議食療多吃龍眼肉粥,小麥粥有很大幫助,食物注意要高熱量、高蛋白、高維生素,多食用流食及新鮮蔬菜汁或果汁。  

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聽神經(jīng)瘤的飲食注意事項(xiàng)總結(jié)如下

1、宜吃清淡的食物。

2、宜吃具有營養(yǎng)神經(jīng)作用的食物。

3、宜吃含有鋅元素高的食物。

4、忌吃高脂肪的食物。

5、忌吃高糖性的食物。 

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檢查診斷

典型的聽神經(jīng)瘤具有漸進(jìn)性加重的臨床表現(xiàn),借助影像學(xué)及神經(jīng)功能檢查多可明確診斷。

1.放射學(xué)檢查

(1)顱骨X線片 巖骨平片見內(nèi)耳道擴(kuò)大、骨侵蝕或骨質(zhì)吸收。

(2)CT及MRI掃描 CT表現(xiàn)為瘤體呈等密度或低密度,少數(shù)呈高密度影像。腫瘤多為圓形或不規(guī)則形,位于內(nèi)聽道口區(qū),多伴內(nèi)聽道擴(kuò)張,增強(qiáng)效應(yīng)明顯。MRIT1加權(quán)像上呈略低或等信號,在T2加權(quán)像上呈高信號。第四腦室受壓變形,腦干及小腦亦變形移位。注射造影劑后瘤實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化,囊變區(qū)不強(qiáng)化。  

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2.神經(jīng)耳科檢查

由于病人早期僅有耳鳴、耳聾,常在耳科就診。常用的是聽力檢查及前庭神經(jīng)功能檢查。

(1)聽力檢查 有4種聽力檢查方法可區(qū)別聽力障礙是來自傳導(dǎo)系統(tǒng)、耳蝸或聽神經(jīng)的障礙聽力測驗(yàn),第Ⅰ型屬正?;蛑卸膊?;第Ⅱ型為耳蝸聽力喪失;第Ⅲ、Ⅳ型為聽神經(jīng)病變音衰退閾試驗(yàn)。如果音調(diào)消退超過30dB為聽神經(jīng)障礙,短增強(qiáng)敏感試驗(yàn)積分在60%~100%為耳蝸病變,雙耳交替音量平衡試驗(yàn)有增補(bǔ)現(xiàn)象的屬耳蝸病變,無增補(bǔ)現(xiàn)象的屬中耳或聽神經(jīng)病變。

(2)前庭神經(jīng)功能檢查 聽神經(jīng)瘤多起源于聽神經(jīng)的前庭部分,早期采用冷熱水試驗(yàn)幾乎都能發(fā)現(xiàn)病側(cè)前庭神經(jīng)功能損害現(xiàn)象、反應(yīng)完全消失或部分消失。這是診斷聽神經(jīng)瘤的常用方法。但由于從前庭核發(fā)出的纖維經(jīng)腦橋交叉至對側(cè)時(shí)位于較淺部,容易受大型橋腦小腦角腫瘤的壓迫,健側(cè)的前庭功能也有10%左右病人可以受損。  

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癥狀表現(xiàn)

聽力障礙

患者常述耳鳴,外耳道阻塞感、聽力減退,尤其對高音感覺差,這種耳聾稱為神經(jīng)性耳聾或感音性耳聾。表現(xiàn)為音叉試驗(yàn)氣傳導(dǎo)較骨傳導(dǎo)強(qiáng),即林納(Rinne)氏試驗(yàn)陽性;骨傳導(dǎo)與正常側(cè)(或檢查者)比較,聲響持續(xù)時(shí)間短,為施瓦巴赫(Schwabach)氏試驗(yàn)陽性;魏伯(Weber)氏試驗(yàn),響聲偏向健側(cè)。  

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平衡障礙

患者感到眩暈、惡心及嘔吐,表現(xiàn)面色 蒼白與多汗等迷走神經(jīng)刺激癥狀。檢查可發(fā)現(xiàn)眼球水平震顫,指示試驗(yàn)陽性,即患者兩上肢向前方水平伸直,閉目時(shí)病側(cè)肢體向患側(cè)偏斜、傾倒,在閉目難立試驗(yàn)時(shí)更為顯著;踏步試驗(yàn)異常,即閉目在一條直線上前進(jìn),后退5步,反復(fù)進(jìn)行,患者則向病側(cè)偏轉(zhuǎn),步跡呈星狀,亦稱星跡步態(tài)。 

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治療方法
手術(shù)治療

聽神經(jīng)瘤為顱內(nèi)神經(jīng)腫瘤中多見的一種良性腫瘤,又稱前庭神經(jīng)鞘膜瘤,約占顱內(nèi)腫瘤的10%,起源于聽神經(jīng)的前庭分支。腫瘤多為良性,生長緩慢,如能手術(shù)完全切除,則預(yù)后良好。

顯微外科手術(shù)切除目前是公認(rèn)的治療方法

主要有經(jīng)迷路徑路、經(jīng)顱中窩徑路、經(jīng)乙狀竇后徑路。應(yīng)根據(jù)腫瘤大小、術(shù)前聽力情況、患者年齡及一般情況等綜合決定。但有的患者盡管接受手術(shù)全切,由于腫瘤太貼近神經(jīng)而導(dǎo)致一些并發(fā)癥,如面神經(jīng)損傷后導(dǎo)致的眼瞼閉合不全、暴露性角膜炎、不同程度的眼干、口眼歪斜等等。三博采用術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測來監(jiān)測手術(shù)中處于危險(xiǎn)狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)功能的完整性,并提示術(shù)者采取干預(yù)措施,使神經(jīng)損傷消除或減至小。  

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三博特色-內(nèi)鏡手術(shù)治療聽神經(jīng)瘤

作為神經(jīng)外科的主要微創(chuàng)技術(shù)之一,神經(jīng)內(nèi)鏡聽神經(jīng)瘤手術(shù)具有、療效佳、耐受性好、術(shù)后并發(fā)癥少等特點(diǎn)。首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院引進(jìn)德國STORZ高清神經(jīng)內(nèi)鏡系統(tǒng),其腦室鏡直徑只有4毫米(行業(yè)內(nèi)一般為6毫米),術(shù)中經(jīng)很小的頭皮切口,直徑1厘米的顱骨小孔就可進(jìn)入腦室,經(jīng)腦室鏡系統(tǒng)的光纖將腦室內(nèi)的影像輸送到電視屏幕上,醫(yī)生將特制的微型器械經(jīng)腦室鏡工作通道送入腦室,就可以進(jìn)行手術(shù)操作,而且創(chuàng)傷很小。

聽神經(jīng)瘤治療費(fèi)用:                     

6-8萬元左右

住院時(shí)間:

住院3周左右  

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放射治療

立體定向放射治療主要的治療設(shè)備有X刀、γ刀、質(zhì)子刀等,X刀費(fèi)用較低、應(yīng)用方便,但存在機(jī)械損耗至定位靶點(diǎn)偏移的缺點(diǎn);γ刀定位準(zhǔn)確無機(jī)械損耗至靶點(diǎn)偏移,但存在著設(shè)備費(fèi)用昂貴、前期準(zhǔn)備較長等缺點(diǎn),因此在選擇治療方案時(shí)需根據(jù)患者病情及醫(yī)院自身情況做出個(gè)性化選擇。  

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目前聽神經(jīng)瘤的治療主要有兩種方法:一種是手術(shù),一種是伽瑪?shù)丁TS多人認(rèn)為,伽瑪?shù)吨委熌[瘤可以不開顱,沒有痛苦,風(fēng)險(xiǎn)又小是好的治療手段,于是不管腫瘤大小都去接受伽瑪?shù)吨委?。事?shí)上,對聽神經(jīng)瘤的治療有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥,一般三公分以下的腫瘤才可以選擇伽瑪?shù)吨委?。三博專家說:“臨床治療中發(fā)現(xiàn),有一部分病人正是由于伽瑪?shù)吨委煵焕硐?,才來接受手術(shù)治療的。三博專家認(rèn)為,較大的聽神經(jīng)瘤手術(shù)全切是更為有效的手段?!?nbsp;

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疾病簡介

神經(jīng)瘤起源于聽神經(jīng)鞘,是一典型的神經(jīng)鞘瘤,由于沒有神經(jīng)本身參與,故恰當(dāng)稱謂應(yīng)為:聽神經(jīng)鞘瘤,是常見顱內(nèi)腫瘤之一,好發(fā)于中年人,高峰在30-50歲,無明顯性別差異。是顱內(nèi)神經(jīng)瘤多見的一種,占顱內(nèi)腫瘤的7%—12%,占橋小腦角腫瘤的80—95%。多見于成年人,20歲以下者少見,性別無明顯差異,左、右發(fā)生率相仿,偶見雙側(cè)性。臨床以橋小腦角綜合征和顱內(nèi)壓增高征為主要表現(xiàn)。是良性腫瘤,早診早治療效好,腫瘤較大合并顱內(nèi)高壓者手術(shù)是出路。 

腫瘤性質(zhì):良性

聽神經(jīng)瘤手術(shù)費(fèi)用:6-8萬元左右

住院時(shí)間:3周左右

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