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亨廷頓舞蹈病的治療方法有哪些?

2017-06-08 14:43 作者:三博腦科醫(yī)院

目前沒有任何藥物可以改變亨廷頓舞蹈病的自然病程,但可以采取措施改善臨床癥狀、減少舞蹈樣動作。治療集中在對心理與神經(jīng)征候兩方面的癥狀治療,同時進行必要的支持治療。要讓患者及可能得病者樹立信心,相互幫助,建成富有樂觀主義的家庭。

亨廷頓舞蹈病患者腦內(nèi)γ-氨酪酸(GABA)減少,膽堿能活動受抑制,而多巴胺活動過度,可選用對抗多巴胺能藥物或多巴胺受體抑制劑。

1、對抗多巴胺能藥物或多巴胺受體抑制劑

丁酰苯類藥物中的氟哌啶醇和吩噻嗪類藥物氯丙嗪、奮乃靜等是主要治療藥物,可以阻滯多巴胺受體。苯酰胺類藥物如硫必利(泰必利)有抗多巴胺能的作用,3次/d,100mg/次。

2、提高膽堿的含量

毒扁豆鹼抑制中樞膽堿酯酶的活性,阻止膽堿的降解,可改善舞蹈樣運動。

3、增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的γ-氨酪酸(GABA)含量

異煙肼是γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)移酶的抑制劑,可能使中樞的γ-氨酪酸(GABA)含量升高,使有些患者有輕到中度的進步。一般劑量為10~20mg/kg,每一療程用藥時間4個月~1年;同時應(yīng)用維生素B6效果更好。

4、癡呆癥狀治療

目前還沒有很好的藥物。但精神癥狀通過藥物治療可以獲得改善??捎冒⒚滋媪帧⒍嗳?多慮平)改善患者的抑郁癥狀。對暴躁和憤怒暴發(fā)時可用氟哌啶醇和碳酸鋰聯(lián)合治療。

5、神經(jīng)細胞移植或胚胎紋狀體組織的移植

尚處于探索之中,是否有效還不能確定。

6、其他治療

可配合應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)促代謝藥物、維生素類和能量合劑等。抗自由基治療、抗氧化和抗細胞興奮毒性治療可能也具有一定的療效。此外加強肢體功能訓(xùn)練和進行心理治療也可以獲得良好的療效。

預(yù)后:亨廷頓舞蹈病通常持續(xù)10~20年,病后15~16年死亡,女性患者病程較長。

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