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神經(jīng)腫瘤挽救性化療
2019-08-08 11:27 作者:三博腦科醫(yī)院
1、復發(fā)伴多處轉移的膠質母細胞瘤化療
患者,男性,30歲,2018年2月因“左側顳葉占位”行手術治療,術后病理提示:膠質母細胞瘤(野生型),術后行“放療60Gy/30Fx”,并行“替莫唑胺”同步化療。2018年5月28日,患者再次出現(xiàn)頭痛不適,查顱腦MR示:腦內腫瘤復發(fā)伴多處轉移,就診多家醫(yī)院均無良策。后轉診我院 分別于2018年6月16日、2018年7月17日、2018年8月15日、2018年9月10日予“替莫唑胺+阿帕替尼”方案化療后,腫瘤縮小。
2、復發(fā)生殖細胞瘤化療
患者,女性,13歲,2017年3月因“頭痛、嘔吐”為主訴就診當?shù)蒯t(yī)院,查顱腦CT示:鞍上池-第三腦室占位;腦積水。于2017年3月19日行“左側腦室鉆孔外引流術”,術后復查顱腦MRI示:鞍上區(qū)-第三腦室占位性病變伴幕上腦室系統(tǒng)積水擴張,考慮生殖細胞腫瘤可能性大,松果體區(qū)結節(jié)及胼胝體下方,考慮腫瘤播撒轉移可能。轉診外院,予化療兩次后行全腦放療。
2017年9月15日,出現(xiàn)雙下肢癱瘓,查脊髓MRI示:胸椎T2-11椎體水平椎管及胸髓內轉移瘤伴脊髓水腫可能。經(jīng)多發(fā)打聽轉診我院,于2017年9月25日,在全麻下行“Ommaya囊植入術”,術后分別于2017年9月30日、2017年10月7日予“甲氨蝶呤10mg稀釋后Ommaya囊注入化療”。后為進一步行脊髓放療,轉診外院行脊髓放療(具體不詳)。放療療程結束后轉診我院,查顱腦MRI示:腦干、高頸段多發(fā)占位,考慮腫瘤多發(fā)轉移,了解得知腫瘤轉移處由于放療風險高,未予放療,后分別于2017年11月30日、2017年12月7日、2017年12月14日、2017年12月20日予“甲氨蝶呤10mg稀釋后從Ommaya囊注入化療”,復查腫瘤增大,于2018年1月13日、2018年2月8日予“依托泊苷+異環(huán)磷酰胺+順鉑”方案化療,第二次化療后復查MRI示:轉移灶較前明顯吸收。
3、復發(fā)髓母細胞瘤化療
患兒,女性,2018年9月因“后顱窩腫瘤”在外院行“枕下后正中開顱腫瘤切除術”,術后病理診斷:髓母細胞瘤 WHO IV級。術后行“放射治療”(具體不詳)。
2019年3月3日,患兒無明顯誘因突發(fā)四肢抽搐伴短暫意識不清,約2分鐘后自行緩解,就診我院查MRI平掃+增強示:腫瘤轉移至額葉,分別于2019年3月14日、 2019年4月14日、2019年5月15日、2019年6月14日予“長春新堿 +替莫唑胺 +伊利替康”方案化療4療程,復查MRI示:腫瘤基本消失。