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視頻報道

  • 椎管內(nèi)囊腫病例:藏在脊柱中的惡魔

    CCTV-4《中華醫(yī)藥》

  • 突出的腫瘤-腦膜瘤

    CCTV10《走進(jìn)科學(xué)》

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功能性疾病手術(shù)治療

2019-08-08 10:33 作者:三博腦科醫(yī)院

1、三叉神經(jīng)痛的球囊壓迫治療

患者,男性,2019年5月29日以“右側(cè)面部針刺樣疼痛20年”為主訴入院。入院診斷:右側(cè)三叉神經(jīng)痛。于2019年6月1日在我院行“皮穿刺球囊壓迫術(shù)”經(jīng),術(shù)中用穿刺針從患者口角穿入(圖1),置入球囊,充盈成啞鈴型等形狀(圖2),壓迫2分鐘后拔除球囊和穿刺針,即告成功,術(shù)后僅有口角一處針眼(圖3)。該術(shù)式微創(chuàng)、安全、有效。術(shù)后第二天,患者疼痛即消失。

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2、成人晚發(fā)型非驚厥性癲癇的搶救

患者,男性,65歲,2019年4月4日入院,因“出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍,精神行為異常,言語困難,流涎,左手不自主摸索頭部,小便失禁”入院。入院后通過顱腦MRI及24小時視頻腦電圖監(jiān)測等檢查,在DWI像上發(fā)現(xiàn)左側(cè)島、顳、頂、枕葉皮質(zhì)信號異常,腦電圖提示:頻繁局限于左側(cè)半球的EEG發(fā)作,診斷為:成人晚發(fā)型非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài),予地西泮、奧卡西平抗癲癇治療后,患者上述癥狀有所緩解,之后出院。

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3、難治性癲癇神經(jīng)調(diào)控術(shù)

患者,女性,47歲,以“發(fā)作性抽搐38年”為主訴入院。服用丙戊酸鈉、卡馬西平、左乙拉西坦等藥物控制控制不佳。入院后行顱腦MRI+MRS示:雙側(cè)海馬硬化。視頻腦電圖提示在雙側(cè)顳區(qū)導(dǎo)聯(lián)非同步性出現(xiàn)大量低至中波幅2.0-2.5Hz棘-慢波放電。術(shù)前診斷為:癥狀性癲癇;雙側(cè)海馬硬化??紤]致癇灶雙側(cè)起源,無法行致癇灶切除。于2018年10月在全麻下行“迷走神經(jīng)刺激術(shù)”。術(shù)后患者情況良好,隨訪8個月癲癇發(fā)作頻率大大減少。

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4、嬰兒痙攣癥(WEST綜合征)的VNS治療

患兒,男,2歲4個月,2019年6月13日以“發(fā)作性點頭、擠眼伴肢體抽搐2年”為主訴入院,入院診斷:嬰兒痙攣癥(WEST綜合征)。

入院后行顱腦MRI、長程視頻腦電等檢查,顱腦MRI示:雙額部蛛網(wǎng)膜下腔增寬、腦溝增寬、腦室旁白紙異常信號,考慮為腦發(fā)育不良(腦外積水、髓鞘形成不良)。VEEG示:多腦區(qū)廣泛性尖波、棘慢波、多棘慢波發(fā)放,并監(jiān)測到數(shù)次孤立、成串痙攣及不典型失神發(fā)作?;純?年間口服多種抗癲癇藥物,入院時同時口服3種抗癲癇藥物,并進(jìn)行過生酮飲食療法和康復(fù)治療,但每日點頭發(fā)作仍有5次左右。

綜合患兒病史及輔助檢查結(jié)果,診斷為“嬰兒痙攣癥”,屬于藥物難治性癲癇。無法進(jìn)行開顱手術(shù),但家屬手術(shù)意愿強烈,于是嘗試“左側(cè)迷走神經(jīng)刺激術(shù)”。VNS治療后,患兒首先表現(xiàn)為癲癇發(fā)作次數(shù)減少。此種治療方法隨訪顯示:患者運動、語言發(fā)育和認(rèn)知功能均有所改善。

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疾病科普
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