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從雙手麻木開(kāi)始，后又出現(xiàn)雙下肢麻木，連走路都沒(méi)那么穩(wěn)當(dāng)，猶如踩了棉花……日前，福州的63歲鄭大爺飽受手腳麻木，雙下肢無(wú)力的困擾。到醫(yī)院就診檢查，初步判斷為頸椎病。為進(jìn)一步診治，鄭大爺在家人的陪伴下來(lái)到了福建三博福能腦科醫(yī)院。

接診后，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)、福建三博福能腦科醫(yī)院院長(zhǎng)林志雄教授、張金鋒主任醫(yī)師根據(jù)病人的查體以及影像判讀，并再結(jié)合患者以往的病史，判斷患者為脊髓型頸椎病。

MRI結(jié)果也確實(shí)證實(shí)了患者頸椎間盤(pán)突出程度較重，頸椎間盤(pán)突出累及頸3-4、頸4-5、頸5-6、頸6-7四個(gè)節(jié)段，其中頸4-5突出最為嚴(yán)重，壓迫使局部頸髓受壓變細(xì)，且頸髓異常信號(hào)提示頸髓變性。只有通過(guò)手術(shù)切除突出的椎間盤(pán)和骨贅才能盡快減輕并改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

林志雄教授介紹，頸髓受壓并變性，非經(jīng)手術(shù)難以解除頸髓壓迫。若等到病情逐漸加重再行手術(shù)，則會(huì)由于時(shí)間太久，受壓的脊髓發(fā)生不可逆性損害，此時(shí)即使接受手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)效果也不太理想，甚至有遺留終生殘疾的可能。并且日常中該類(lèi)型患者的頸椎相當(dāng)脆弱，當(dāng)遭遇較猛外力撞擊頸部，易加重頸髓受壓，嚴(yán)重可致截癱。

經(jīng)與家人溝通確認(rèn)，最終林志雄院長(zhǎng)與神經(jīng)外科張金鋒主任為患者制訂了手術(shù)方案——顯微鏡下頸椎前路ACDF治療脊髓型頸椎病。

9月2日，鄭大爺患者送入手術(shù)室。經(jīng)過(guò)3多小時(shí)的努力，張金鋒主任主刀，張朋主治醫(yī)師協(xié)助，帶領(lǐng)脊髓脊柱團(tuán)隊(duì)完成頸椎間盤(pán)切除及椎管減壓，并實(shí)施頸椎融合和固定手術(shù)，通過(guò)頸部皮紋切口，逐層分開(kāi)頸部肌肉的間隙，到達(dá)頸椎間盤(pán)的位置。在高倍顯微鏡下，使用微創(chuàng)磨鉆，顯微器械等切除突出的椎間盤(pán)和骨贅，解除脊髓和神經(jīng)的卡壓，然后于椎間植骨融合內(nèi)固定，重建頸椎的穩(wěn)定性。

整個(gè)手術(shù)完全在顯微鏡下完成，手術(shù)區(qū)域可以放大到12倍，對(duì)壓迫脊髓的間盤(pán)和骨化后縱韌帶進(jìn)行精準(zhǔn)減壓。在兩個(gè)椎體間的間盤(pán)操作空間很小，在狹小的空間操作，只有使用顯微鏡才可以做到對(duì)嬌嫩的脊髓最大的保護(hù)。

術(shù)后，患者恢復(fù)良好，以往手腳麻木、頸部疼痛等癥狀明顯緩解，走路踩棉花感也消失了，第二天可下地行走。目前患者已經(jīng)康復(fù)出院。

張金鋒主任介紹，顯微鏡下頸前入路頸椎間盤(pán)切除更加微創(chuàng)，神經(jīng)減壓更徹底，神經(jīng)損傷概率低，出血少，傷口小，住院時(shí)間短，更安全，更有效!對(duì)于脊髓型頸椎病的治療，這無(wú)疑是非常微創(chuàng)精準(zhǔn)的方法。

如何解決頸椎病呢？什么時(shí)候該手術(shù)治療？

頸椎病是導(dǎo)致頸肩臂痛最常見(jiàn)的原因之一，其發(fā)病率3.8%--17.7%，頸椎病的定義是頸椎椎間組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周?chē)M織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等）出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀及體征。頸椎病國(guó)內(nèi)教科書(shū)分為7型：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病和混合型頸椎病。

頸椎病的治療有手術(shù)和非手術(shù)之分

1、非手術(shù)治療：大部分的頸椎病患者經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療都能獲得痊愈或緩解。非手術(shù)治療目前主要是采用中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合以及康復(fù)治療等綜合療法，中醫(yī)藥治療手段結(jié)合西藥消炎鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張血管、利尿脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等類(lèi)藥物。

2、手術(shù)治療：手術(shù)治療主要是解除由于椎間盤(pán)突出、骨贅形成或韌帶鈣化所致的對(duì)脊髓或血管的嚴(yán)重壓迫，以及重建頸椎的穩(wěn)定性。

張金鋒主任介紹，脊髓型頸椎病是由于頸椎退化導(dǎo)致椎管狹窄或椎間盤(pán)變性突出、椎體后緣骨刺、黃韌帶肥厚及鈣化、后縱韌帶鈣化等突入頸椎椎管，對(duì)頸脊髓造成直接壓迫刺激，或因交感神經(jīng)的刺激，造成脊髓血管痙攣，導(dǎo)致頸脊髓局灶性壞死，由此出現(xiàn)慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征的頸椎病。脊髓型頸椎病是最嚴(yán)重的一類(lèi)頸椎病，患者常見(jiàn)癥狀：持物無(wú)力，下肢無(wú)力，走路易摔倒，踩棉花感，步態(tài)不穩(wěn)，肢體麻木，大小便障礙。查體有腱反射活躍、亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性等。

張金鋒主任提醒，一旦確診應(yīng)早期手術(shù)，手術(shù)越早，功能恢復(fù)越好。脊髓型頸椎病患者，往往脊髓受壓較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)脊髓變性，如果不把突出間盤(pán)或(和)增生骨贅，骨化的后縱韌帶切除掉，病人癥狀會(huì)繼續(xù)加重，神經(jīng)功能受損也會(huì)進(jìn)行性加重。長(zhǎng)期的慢性壓迫或者意外頸部外傷，極易導(dǎo)致脊髓發(fā)生不可逆的嚴(yán)重?fù)p傷，引起四肢癱瘓的嚴(yán)重后果。

供稿：福建三博福能腦科醫(yī)院