視頻報道
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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進科學(xué)》
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神經(jīng)影像學(xué)檢測
2014-02-20 13:47 作者:依依
癲癇病神經(jīng)影像學(xué)
近年來，神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，極大地提高了臨床對癲癇病研究、認識及診治水平。目前除有顱骨X線平片外，還有顱腦超聲波檢查(CUS)、計算機X線體層 攝影(CT)、磁共振成像(MR I)、正電子發(fā)射斷層掃描(PECT)、單光子發(fā)射計算機斷層掃描(SPECT)、數(shù)字減影血管造影( DSA)及磁共振血管造影(MRA)等。
CT
對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像學(xué)診斷，CT的整體敏感性及特異性均不如MRI，癲癇中的應(yīng)用也如此。但在以下幾種情況下，CT檢查具有獨特的應(yīng)用價值，一般作為MRI影像診斷的輔助。
1、對于鈣化性病變的檢測，如結(jié)節(jié)性硬化、少枝角質(zhì)細胞瘤囊蟲結(jié)節(jié)。Sturge-Weber綜合征及其他一些基底節(jié)病理性鈣化等。常規(guī)MRI缺乏對鈣化的顯示能力。
2、對于有MRI禁忌證的患者，比如心臟起搏器，金屬植入物的患者，只能進行CT檢查。
3、對于臨床懷疑有顱內(nèi)急性出血者如癲癇術(shù)后顱內(nèi)出血的判斷。
掃描及診斷要點：
1、大多采用頭顱平掃，平行于眥線軸位掃描。除非對MIR有禁忌證者，目前一般不采取CT增強掃描和復(fù)雜的圖像后處理重建，平掃仍不能確定者建議直接進行MRI檢查。
2、診斷注意大、小腦及腦干的結(jié)構(gòu)形態(tài)，顱內(nèi)有無異常的高、低密度異常區(qū)。
磁共振成像檢查( MRI )
MRI 系多方位、多參數(shù)成像，解剖結(jié)構(gòu)清晰，并可顯示畸形血管，無疑 MRI 陽性率高于 CT ，但對鈣化顯示不如 CT 。據(jù)資料表明，在成人癲癇 MRI 檢查中陽性率為 74% 。
適用范圍：
1、無MRI檢查禁忌證(比如心臟起搏器，金屬植入物的患者)所以癲癇初診、復(fù)查者均適宜。
2、因MRI有較大噪聲、相對密閉環(huán)境和較長成像時間等缺點，注意幽閉綜合征患者和幼兒患者檢查時的合理處置。
PECT
正電子發(fā)射斷層掃描(PECT)我們可以通過PECT圖像來了解腦組織內(nèi)的代謝是否正常，可以根據(jù)圖像的動態(tài)變化計算出不同區(qū)域內(nèi)的代謝率。PECT檢查得到的血流量和代謝信息，可以補 充臨床腦電圖的資料。有資料表明：80%顳葉癲癇發(fā)作間歇期致癇區(qū)表現(xiàn)為代謝低下，其范圍要比CT和MRI所示的結(jié)構(gòu)改變范圍或腦電圖所示的電生理改變范 圍要大，甚至可累及同側(cè)大腦側(cè)裂上部及頂葉。因此對CT及MRI正常的患者有助于定側(cè)定位，而在顳葉以外的部分性癲癇，特別當(dāng)MRI正常，常規(guī)腦電圖無灶性異常的患者，發(fā)作間歇期PECT檢查的意義較大。
數(shù)字減影血管造影(DSA)
減影血管造影，是通過計算機把血管造影片上的骨與軟組織的影像消除，僅在影像片上突出血管的攝影技術(shù)。
適應(yīng)癥：
①顱內(nèi)血管性疾病，如動脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動脈病、動靜脈畸形、動靜脈瘺等。
②顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。
③顱腦外傷所致各種腦外血腫。
④手術(shù)后觀察腦血管循環(huán)狀態(tài)。
禁忌癥：
①對造影劑過敏者。
②嚴(yán)重高血壓，舒張壓大于110mmHg(14.66kPa)者。
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