視頻報(bào)道
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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進(jìn)科學(xué)》
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術(shù)中定位技術(shù)，提高手術(shù)療效減少并發(fā)癥
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術(shù)中實(shí)時(shí)成像技術(shù)，精準(zhǔn)指導(dǎo)切除腫瘤
2016-12-21 16:41 作者:茍大夫
在神經(jīng)導(dǎo)航的基礎(chǔ)上，通過(guò)融合多種技術(shù)，使手術(shù)從解剖模式向功能模式轉(zhuǎn)向，精確定位腫瘤及其與功能的關(guān)系。特別是術(shù)中的超聲實(shí)時(shí)定位腫瘤的解剖邊界，檢測(cè)切除程度，指導(dǎo)殘余病灶的切除，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。
神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)是一個(gè)重要的技術(shù)進(jìn)展，但手術(shù)牽拉、腫瘤切除、腦腫脹或者腦脊液流失等因素引起的術(shù)中腦漂移是影響神經(jīng)導(dǎo)航精確性的重要因素。如何糾正術(shù)中腦漂移是神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)亟待解決的問(wèn)題。近神經(jīng)導(dǎo)航通過(guò)融合PET、fMRI、MEG、DTI、MRS技術(shù)，從解剖模式進(jìn)展到功能模式，即功能神經(jīng)導(dǎo)航能夠糾正術(shù)中腦漂移。術(shù)中開(kāi)放式磁共振可提供十分精確的實(shí)時(shí)影像補(bǔ)償是解決影像漂移為理想的方法。但由于手術(shù)室需完全屏蔽磁場(chǎng)，并且手術(shù)器械、顯微鏡、監(jiān)護(hù)麻醉等設(shè)備均為特殊磁相容材料，手術(shù)成本過(guò)高，限制了在臨床上的廣泛應(yīng)用。
我們應(yīng)用國(guó)產(chǎn)超聲(探頭大小9.0mm×21.5mm，頻率5MHz)定位腫瘤的解剖邊界。剪開(kāi)硬腦膜后探頭置于蛛網(wǎng)膜表面輕柔滑行，同時(shí)利用生理鹽水作為耦合劑，在腦表面反復(fù)沖水減少摩擦，同時(shí)減輕對(duì)腦組織的影響。調(diào)整探頭方向分別進(jìn)行冠狀、矢狀、水平面等多平面探測(cè)，獲得與CT或MRI相同的平面進(jìn)行對(duì)比觀察，獲得清晰圖像后凍結(jié)，測(cè)量大小并進(jìn)行記錄。B超確定腫瘤的解剖邊界后用大寫(xiě)字母標(biāo)記，切除腫瘤后從術(shù)腔取出棉片和腦板，在術(shù)腔中注滿生理鹽水后將探頭置于術(shù)腔中再行超聲掃描，檢測(cè)切除程度，指導(dǎo)殘余病灶的切除。
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