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本文轉(zhuǎn)自光明網(wǎng)

說起什么最痛?很多人會答：女人生孩子時、牙疼時、外科動刀時……然而很少有人知道疼痛指數(shù)最高的其實是三叉神經(jīng)痛，發(fā)作起來痛不欲生，堪稱為“天下第一痛”，而且它還最“偏愛”盯上老年人。

日前，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科團(tuán)隊采用微血管減壓微創(chuàng)技術(shù)，成功為一名71歲的老年患者賈老伯解除困擾6年的三叉神經(jīng)痛。術(shù)后疼痛消失了，恢復(fù)健康，目前賈老伯康復(fù)出院。

說話吃飯刷牙 劇烈疼痛也來襲

三叉神經(jīng)痛發(fā)作時痛到懷疑人生，不敢吃飯不敢說話，腦袋像是被電擊、刀割一樣，有了50年多年村醫(yī)經(jīng)歷的賈老伯怎么也沒想到自己也撞上這病?！斑@種病一發(fā)作起來，我就什么也做不了，還得忍受錐心的刺痛?！?/p>

賈老伯來自河北雄安，退休前一直在村里做村醫(yī)，家里的兩個子女也受他的影響走上了從醫(yī)的道路。6年前，賈老伯遭遇了糟心事，常常黯然神傷。當(dāng)時，賈老伯左側(cè)額頭和臉部有時會突發(fā)一陣鉆心的劇痛。好在家里人都是醫(yī)生，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是三叉神經(jīng)痛。由于發(fā)作頻率不高(幾個月甚至半年發(fā)作一次)，而且吃幾顆去痛片、卡馬西平類藥物基本都能壓下去，賈老伯和家里人便一直沒太放在心上。

最近，賈老伯的疼痛每天都發(fā)作，發(fā)作越來越頻繁了，刷牙、吃飯、咽口水這些最基本的日常生活，對賈老伯來說，都變得無比艱難，稍微張開嘴，風(fēng)吹臉頰、轉(zhuǎn)動眼球等“小動靜”都會痛得老人瑟瑟發(fā)抖?！罢f話也痛，如同刀在割你肉，電在打你，止痛藥根本止不住痛，到最后一天都三針封閉針都控制不住，真是痛不欲生啦?！辟Z老伯介紹說。

家人一看賈老伯情況不妙，就四處打聽，慕名找到了首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任關(guān)宇光，希望他來“支招”。

微血管減壓術(shù)后疼痛消失 老村醫(yī)笑開顏

三叉神經(jīng)痛號稱“天下第一痛”，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛，疼起來可能像刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊似的，劇烈難忍，甚至痛不欲生。它的發(fā)作通常并沒有預(yù)兆，但會有一個觸發(fā)點，特別敏感的部位通常位于上唇、齒齦、口角、舌、眉等地方，臨床上通常稱為觸發(fā)點或扳機點，輕觸扳機點，就會激發(fā)劇烈的疼痛，如說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙，甚至微風(fēng)拂面等都可能誘發(fā)發(fā)作。疼痛一般持續(xù)數(shù)秒或1~2分鐘驟然停止。不發(fā)作時，患者與常人沒什么不同。

關(guān)宇光主任介紹， 三叉神經(jīng)源自后顱窩腦橋處，經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)分成眼支、上頜支和下頜支三個分支，主管顏面、頭皮、鼻腔、口腔、牙齒、舌頭的感覺。通常情況下，神經(jīng)外面有一層“髓鞘”保護(hù)，如同電線的銅線外面都有一層塑料包裹，起到“絕緣”的保護(hù)作用。時間長了，塑料可能老化脫落，“髓鞘”同樣如此。一旦三叉神經(jīng)源自腦干的部位發(fā)生“脫髓鞘”變化，神經(jīng)受到血管的壓迫，劇烈的疼痛就會發(fā)生。此外，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多見于腫瘤和血管病變引起的。

三叉神經(jīng)痛痛起來這么“要命”，有沒有什么辦法能徹底解決疼痛呢?對于三叉神經(jīng)痛的治療，傳統(tǒng)方法首選口服藥物卡馬西平，但長期服用，患者可能會出現(xiàn)嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。而且藥物對某些病人并沒有作用。

除根還是要靠外科手術(shù)。關(guān)宇光主任介紹，微血管減壓術(shù)是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選手術(shù)方法，它主要是在顯微鏡技術(shù)下，通過患者耳后、發(fā)際內(nèi)一個皮膚直切口，開小骨窗進(jìn)入顱內(nèi)，將壓迫神經(jīng)的異常血管“松解”開，并通過墊片進(jìn)行隔離。產(chǎn)生刺激神經(jīng)的根源消失了，面部神經(jīng)的感覺和功能恢復(fù)正常了，患者吃飯、刷牙等日常生活就不會再受到影響。

經(jīng)詳細(xì)術(shù)前評估后，經(jīng)與科內(nèi)趙萌副主任醫(yī)師、王雄飛副主任醫(yī)師等縝密評估手術(shù)方案并和家屬充分溝通后，關(guān)宇光主任決定給賈老伯實施三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)為其解除痛苦。

8月17日，手術(shù)如期舉行，由關(guān)宇光主任擔(dān)任主刀，趙萌副主任醫(yī)師等為助手。術(shù)中，關(guān)宇光主任探查患者三叉神經(jīng)全程，仔細(xì)尋找哪一段神經(jīng)被“責(zé)任血管”壓迫，見小腦上動脈壓迫三叉神經(jīng)根部，游離動脈，在三叉神經(jīng)與“責(zé)任血管”之間墊入滌綸墊片，將神經(jīng)和血管隔離開，使血管不再壓迫三叉神經(jīng)。整個手術(shù)耗時2小時30分。術(shù)后當(dāng)天，折磨賈老伯多年的面部劇痛頑疾立即消失。

現(xiàn)在賈老伯能夠正常的吃飯、刷牙了，也可以放心開懷大笑了，歷劫重生的感覺讓他幾近喜極而泣?！案杏X自己的人生是全新的，這手術(shù)效果真是立竿見影”賈大伯笑著說。(錢宇陽)