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“太痛了，右側(cè)身體所有地方都疼，包括臉、眼皮、耳朵、胸部、胳膊、大腿、小腿……感覺身體每個細胞都在疼，時輕時重，嚴重時感覺身體被電擊……”57歲秦阿姨用期待的眼神望著首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任關宇光，向他述說著患病后的痛苦。

日前，首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科收治了一位頑固性疼痛的患者。這位患者的疼痛跟一般人想象的還有點不一樣，痛的時候就像被電擊一樣，關鍵是疼痛的評分達到了10分，已經(jīng)屬于劇痛，嚴重影響了她的生活質(zhì)量。

在多次求醫(yī)無果后，吳阿姨來到三博腦科。關宇光主任帶領團隊在多學科協(xié)助和支持下，為這位患者實施了“腦皮層電刺激術”（MCS），最終患者痛苦而來，滿意而歸。

4年前，吳阿姨（化名）因突發(fā)腦出血，出現(xiàn)意識模糊，肢體偏癱；經(jīng)過急診保守治療，右側(cè)肢體肌力部分恢復，生活基本能夠自理。

3個多月前，吳阿姨逐漸出現(xiàn)了右側(cè)半身頑固性劇烈痛，疼痛發(fā)作時就像是電擊般的劇烈，實在難忍，而且疼痛持續(xù)加劇。

在當?shù)蒯t(yī)院也做了一系列檢查，也沒查出病因。“醫(yī)生排除了頸椎病，腦梗死，這疼痛到底從哪來的？”吳阿姨疑惑道。雖然接受了鎮(zhèn)痛治療，但鎮(zhèn)痛效果不佳，劇烈的疼痛依然每天困擾著吳阿姨。這樣的狀況已經(jīng)嚴重影響了她的生活質(zhì)量及心理健康，甚至出現(xiàn)抑郁癥狀并伴有輕生念頭。

經(jīng)多方打聽，吳阿姨一家來到了首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科。關宇光主任詢問了老人的病史，并進行了詳細的檢查，得知其4年前曾經(jīng)發(fā)生丘腦出血，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院搶救后，身體逐漸康復。關宇光主任判斷，這次疼痛正是那次腦出血引起的后遺癥——丘腦痛。

關宇光主任介紹，丘腦卒中后疼痛在丘腦病變患者中并不少見，以致殘性疼痛和感覺異常為臨床特點。典型的丘腦痛是繼發(fā)于丘腦紋狀體動脈或者丘腦膝狀體動脈的腦梗塞或者腦出血，表現(xiàn)為對側(cè)肢體的彌漫性、難以忍受的持續(xù)疼痛，呈爆發(fā)樣加重，可由各種外界的刺激加重。

面對這樣棘手的頑固性疼痛，傳統(tǒng)的保守治療方法效果不佳，三博功能神經(jīng)外科團隊經(jīng)過商討，還有一個辦法可以一試——腦皮層電刺激術。

腦皮層電刺激術是目前各種頑固性神經(jīng)病理性疼痛在選擇其他所有治療無效的情況下的最后的手段之一，堪稱“最后一道防線”。該手術可用于治療各種各樣的頑固性神經(jīng)病理性疼痛，其中包括丘腦痛、三叉神經(jīng)痛、脊髓損傷后疼痛、帶狀皰疹后神經(jīng)性疼痛及各種復雜局部性疼痛綜合征。

關宇關主任介紹，腦皮層電刺激術具有不需要植入電極腦組織內(nèi)，微創(chuàng)安全，有效緩解疼痛等優(yōu)勢，是一種可調(diào)試、可逆的、非毀損的治療方案。

手術如期舉行。手術當天，在神經(jīng)外科、麻醉科等多學科協(xié)助和支持下，通過術中電生理監(jiān)測等方式，精準定位并識別偏身疼痛的腦回投射區(qū)，確保刺激電極放置準確。術后復查電極位置良好。經(jīng)過術后一周多縝密的預刺激測試，關宇光主任團隊尋找到了最佳刺激靶點及電場分布方式，證實疼痛部位全覆蓋、疼痛程度緩解滿意，最終，結(jié)合患者及其家屬意愿，置入永久性刺激裝置植入術，術后其病情平穩(wěn)。隨后，通過專用的體外程控儀調(diào)控患者腦部的刺激器，并精確地將參數(shù)調(diào)整到最佳狀態(tài)。整個治療完全成功，吳阿姨疼痛減輕90%以上，其它不適感也隨之煙消云散。她的臉上重現(xiàn)久違的笑容，與周邊的病友也有說有笑。一直陪伴其左右的女兒也終于松了口氣，高興地對關宇光主任說：“折磨媽媽的疼痛終于被解除了，媽媽可以睡安穩(wěn)覺，我也可以睡個安穩(wěn)覺了，謝謝你們！

關宇光主任提醒，當身體出現(xiàn)持續(xù)頑固性疼痛時要引起警惕，及時去醫(yī)院進行系統(tǒng)治療，頑固性神經(jīng)病理性疼痛，可以考慮皮層電刺激術。

專家介紹

關宇光