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視神經(jīng)膠質(zhì)瘤治療病例

2014-05-05 09:59 作者:三博腦科醫(yī)院

視神經(jīng)膠質(zhì)瘤治療病例

患兒,男性,6歲;

主訴:右眼球震顫1年,右眼視物不清10天;

既往史:既往健康;

患兒1年前發(fā)現(xiàn)右眼球震顫,無(wú)頭暈、無(wú)視物旋轉(zhuǎn),未在意,未行診治。10天前患兒家屬發(fā)現(xiàn)患兒右眼視物不清,隨即就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科,診斷為“視神經(jīng)萎縮”給予“阿托品”治療,效果一般。隨后就診于“北京同仁醫(yī)院”,行MRI檢查,發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)占位,未治療,為進(jìn)一步治療來(lái)我院。發(fā)病以來(lái),無(wú)頭痛、無(wú)惡心嘔吐、生長(zhǎng)發(fā)育正常,無(wú)多飲多尿。

查體:神志清楚,言語(yǔ)流利,生長(zhǎng)發(fā)育正常,雙側(cè)瞳孔不等大,左:右為2.5:3.5mm,左側(cè)對(duì)光反射靈敏,右側(cè)對(duì)光反射消失,左眼視力1.0,左眼視野無(wú)缺損,右眼視力光感,右眼球水平眼震,雙眼活動(dòng)充分。四肢活動(dòng)自如,肌力及肌張力正常,生理反射存在,病理反射未引出。

術(shù)前影像資料

CT及磁共振平掃(鞍區(qū)可見(jiàn)一異常巨大占位影像,CT呈高密度。MRI T1呈低信號(hào),T2呈高信號(hào))

視神經(jīng)膠質(zhì)瘤片子1

強(qiáng)化核磁掃描(腫瘤組織異常強(qiáng)化)

視神經(jīng)膠質(zhì)瘤片子2

入院 行冠切額底縱裂入路腫瘤切除術(shù)。術(shù)后患兒恢復(fù)順利,視力同術(shù)前,順利出院。

術(shù)后影像資料(腫瘤全切)

視神經(jīng)膠質(zhì)瘤片子3

討論

視神經(jīng)膠質(zhì)瘤(optic nerve glioma)多見(jiàn)于10歲以下兒童,發(fā)病高峰在2~6歲,可出現(xiàn)在球后視神經(jīng)、視交叉、下丘腦、視束至外側(cè)膝狀體通路上的任何部位,可分前視路膠質(zhì)瘤、視交叉膠質(zhì)瘤和視交叉-下丘腦膠質(zhì)瘤。文獻(xiàn)報(bào)道90%的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤為Ⅰ-Ⅱ級(jí)。

預(yù)后

Jenkin研究發(fā)現(xiàn):視神經(jīng)膠質(zhì)瘤經(jīng)手術(shù)者,10年存活率為89%,10年不復(fù)發(fā)率為67%。對(duì)于局限于視路后部的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤,放療者10年不復(fù)發(fā)率為70%,不放療者10年不復(fù)發(fā)率為47% 。

疾病科普
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