視頻報道
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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進科學(xué)》
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硬腦膜動靜脈瘺的介入治療
2018-03-16 11:29 作者:三博腦科醫(yī)院
硬腦膜動靜脈瘺的病因和發(fā)病機制仍不清楚，可能與雌激素水平變化和靜脈竇的炎癥或血栓有關(guān)。對硬腦膜動靜脈瘺的研究重點主要集中在靜脈引流的方式上，不少國外學(xué)者提出了新的分型。目前國內(nèi)外臨床研究公認，經(jīng)靜脈入路治療硬腦膜動靜脈瘺是確實而有效的，特別是對于海綿竇區(qū)的硬腦膜動靜脈瘺，靜脈入路可以作為。隨著微導(dǎo)管技術(shù)的進步，一些罕見的靜脈入路不斷被嘗試，如經(jīng)翼靜脈叢、經(jīng)顳淺靜脈等，并且必要時可直接穿刺靜脈竇。經(jīng)動脈途徑Onyx栓塞治療硬腦膜動靜脈瘺是神經(jīng)外科介入領(lǐng)域的另一項可喜進步。
目前的階段性臨床研究報告顯示，Onyx栓塞治療橫竇-乙狀竇區(qū)的硬腦膜動靜脈瘺效果可靠，并被逐步應(yīng)用于海綿竇區(qū)、矢狀竇區(qū)的動靜脈瘺。動、靜脈途徑相結(jié)合，可望使硬腦膜動靜脈瘺這一神經(jīng)外科世界性難題獲得解決。
液態(tài)栓塞系統(tǒng)是如何治療動脈瘤
1、將Onyx小瓶在 70 ℃放置5分鐘(圖一)，然后搖晃Onyx小瓶至少20分鐘(圖二)，將Onyx混合器調(diào)設(shè)至8(0.8ml)。混合后加熱至少5分鐘待用(圖三)。
2、準(zhǔn)備為患者行股動脈穿刺，插入球囊導(dǎo)管在動脈瘤頸部建立一個橋梁，通過動脈瘤流入?yún)^(qū)插入微導(dǎo)管。(圖四、圖五)
3. 用注射器通過微導(dǎo)管緩慢注射造影劑，確保球囊膨脹，球囊擴張以確保動脈瘤頸建立一個橋梁(圖六)。
4. 用預(yù)先準(zhǔn)備好DMSO用注射器注射填滿死腔。
5. 開始注射Onyx，用Onyx填滿大部分的導(dǎo)管，這時DMSO將從微導(dǎo)管中排出。(圖七)
6. 慢慢注射Onyx，直至通過血管造影術(shù)確定已把死腔填滿(圖八、圖九、圖十)。
7.撤出微導(dǎo)管(圖十一)，然后氣囊放氣，后撤出導(dǎo)管(圖十二)。
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