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顱內動脈瘤的介入治療
2018-03-16 11:04 作者:三博腦科醫(yī)院
顱內動脈瘤介入治療始于二十世紀七十年代初。早期，介入治療僅適用于動脈瘤形態(tài)和部位不適合手術夾閉或臨床狀態(tài)較差的患者。隨著導管技術和栓塞材料的不斷改進，介入技術逐漸成熟，現(xiàn)已成為治療顱內動脈瘤的重要方法。近期一項多中心隨機臨床試驗——國際蛛網(wǎng)膜下腔出血動脈瘤試驗(International Subarachnoid Aneurysm Trial，ISAT)對血管內彈簧圈栓塞和神經(jīng)外科夾閉兩種方法進行了比較，結果表明前者能夠提高患者術后1年獨立生活的機會。對于未破裂動脈瘤的治療與否目前國際上仍然存在較多爭議，需要綜合評估干預治療的風險和效益，根據(jù)患者的個體差異制訂處理方案。國外文獻提示，介入治療能夠降低未破裂動脈瘤自然病程中的破裂風險，確切結論有待進一步研究證實。
介入治療安全性、有效性的提高無疑有賴于技術和新材料的發(fā)展。近年來，在GDC電解可脫彈簧圈的基礎上，又出現(xiàn)了多種用于顱內動脈瘤栓塞的新型材料，如三維彈簧圈、生物涂層彈簧圈、水膨脹彈簧圈、液體栓塞劑，以及與彈簧圈固位技術(Coil-retention Technique，CRT)配合使用的顱內專用支架、封堵球囊等輔助材料。所謂CRT，是指利用三維彈簧圈的“成籃性”或球囊、支架、雙微導管等輔助措施，重建動脈瘤瘤頸，使彈簧圈穩(wěn)妥地停留于瘤腔內，目的是在保留載瘤動脈的前提下將動脈瘤隔絕于血循環(huán)之外。該技術主要適用于顱內寬頸或梭形動脈瘤。多種栓塞技術、材料的聯(lián)合應用，拓寬了顱內動脈瘤介入治療的適應癥，并進一步提高了治療效果。相信隨著材料學、方法學的進步以及臨床經(jīng)驗的積累，介入治療有望成為顱內動脈瘤的治療。
（圖示：顱內動脈瘤的介入治療）
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