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光陰的故事

這是一個”知恩感恩”的故事，十四年的光陰流逝，把當(dāng)年的小女孩兒變成了現(xiàn)在的大姑娘，可那份感恩之心卻不曾有絲毫變動。2017年年底，在她研究生快畢業(yè)的時候，她帶著這份驕人的成績來到了三博，來到了恩人身邊……

這更是一個值得我們所有從醫(yī)者”引以為戒”的故事，我們做出的每一個臨床診斷，都事關(guān)患者的切身利益和生命安全，請務(wù)必謹慎還需再謹慎……

十四年前三博于春江、閆長祥、張宏偉三位主任幫助一位被誤診為“垂體瘤”的姑娘，用自己扎實的學(xué)識和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，挽救了一個誤診，避免了一次不幸發(fā)生的故事。

故事回顧

真腫瘤?假腫瘤?火眼金睛來辨別

醫(yī)路

2017年12月11日，三博腦科醫(yī)院，閆長祥教授的門診外，排滿了前來就診的患者，張女士和女兒媛媛(均為化名)這對年輕的母女格外引人注目，她們臉上洋溢著幸福的笑容，從湖北剛剛飛到北京，就想請閆教授開一張甲功五項的化驗單。

千里路線，兩張機票，只為了一張普普通通的幾乎哪家醫(yī)院都可以開具的化驗單?筆者無法相信事情是這樣的看似簡單，縱有萬貫家財，也還有舟車勞累吧，張女士急忙道出了實情…..

原來，早在2004年，12歲的媛媛因為皮膚黝黑、身材矮小(當(dāng)時身高1.28米)，常常被同學(xué)欺負嘲笑，媽媽便帶她到湖北當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院做檢查，發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)醇升高，醫(yī)生懷疑孩子大腦里邊有腫瘤，又給媛媛做了頭顱核磁檢查，結(jié)果顯示孩子腦垂體部位明顯增大，診斷為垂體大腺瘤，腫瘤離視神經(jīng)很近，建議盡快手術(shù)治療。

2004年5月7日，當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院檢查報告

12歲的女兒會得腦腫瘤?媽媽不敢相信這樣的結(jié)果，帶著孩子和影像資料又找了周邊很多三甲大醫(yī)院，結(jié)果如出一轍。手術(shù)是擺在孩子面前的選擇。

既然必須手術(shù)，就要給孩子找一家好的醫(yī)院，媛媛的父母帶上孩子來到了北京，在北京又就診了幾家知名醫(yī)院，專家們都認為孩子的垂體瘤要手術(shù)切除，終他們選擇在其中一家知名大醫(yī)院準備手術(shù)治療，可是該醫(yī)院人滿為患，他們按部就班地完成了孩子所有的術(shù)前檢查，只等待住院手術(shù)的通知。

日子是那樣的難熬，況且醫(yī)生說腫瘤逼近視神經(jīng)，萬一等時間久了，對眼睛造成傷害就麻煩了。想到這里，張女士無法安下心來等待治療，她又托關(guān)系找朋友，輾轉(zhuǎn)找到了三博腦科醫(yī)院閆長祥教授。

十四年前的閆長祥(右一)

閆長祥教授看過影像資料后，并沒有像其他專家那樣很快做出垂體瘤的診斷，而是懷疑這并不是個真的腫瘤，只是垂體增大，閆教授又將片子拿給老師——腦腫瘤專家于春江教授。

十四年前的于春江(前一)和閆長祥(右一)

于教授看完核磁后，也沒有當(dāng)即做出臨床診斷，他告訴媛媛媽媽先等等，不要著急手術(shù)，要先查一下孩子的甲狀腺功能情況，于教授考慮可能是孩子的甲狀腺功能低下導(dǎo)致垂體增生，從影像學(xué)表現(xiàn)就很像垂體瘤，這種情況臨床并不多見，如果真的是這樣，孩子根本不需要做手術(shù)，只要內(nèi)科治療就行。

建議檢查甲狀腺功能

聽了于教授的話，媽媽帶孩子趕緊做了甲功的化驗，沒想到，化驗結(jié)果竟然跟于教授與閆教授預(yù)想的一樣，孩子的甲狀腺功能明顯低下，這也是孩子身高沒有長起來的主要原因。

化驗結(jié)果顯示甲狀腺功能低下

于春江教授建議張女士帶孩子到內(nèi)科找專家治療，可以用藥物調(diào)節(jié)孩子甲狀腺功能問題，待服藥半年左右，復(fù)查頭顱核磁再來復(fù)診。

張宏偉教授還留下了自己的聯(lián)系方式，便于他們隨時咨詢病情。

閆長祥教授出具了“甲狀腺功能低下并垂體代償增大”的診斷證明。

孩子的診斷終于明確

為了方便患者咨詢病情，張宏偉教授留下了自己的聯(lián)系方式

至此，媛媛的病情終于一清二楚，三博的專家們以扎實的學(xué)識和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，挽救了一個誤診，避免了一次不幸的發(fā)生。

媛媛在內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下服用了幾個月的優(yōu)甲樂，期間，張女士關(guān)于孩子病情常在網(wǎng)絡(luò)上咨詢張宏偉教授各種問題，張教授對所有問題都一一詳細解答，給予了網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)支持。10月份，媛媛復(fù)查了大腦核磁，依然是當(dāng)?shù)氐耐患裔t(yī)院，報告顯示:垂體核磁平掃檢查未發(fā)現(xiàn)異常(原增大的垂體已完全恢復(fù)正常)。

垂體檢查無異常

張女士帶著媛媛的核磁報告單及生長激素檢查單回到了三博復(fù)診，于春江教授誠懇地說“孩子的垂體沒有問題，我覺得生長激素也不用打，孩子應(yīng)該會長到一個正常人的高度，但我并不是專業(yè)的內(nèi)科醫(yī)生，你們還需要咨詢專業(yè)的醫(yī)生，我可以給協(xié)和醫(yī)院兩位內(nèi)分泌專家寫兩封信，如果掛不到他們的號，可以拿我的信找他們”。于教授平易近人，想病人所想，深深感動了張女士，她拿著其中一封信順利掛上了專家的號，協(xié)和專家建議不用使用生長激素。另一封信，張女士保留至今。

于教授請顧主任會診是否要補生長激素

十幾年過去了，媛媛在父母的陪伴下快樂的成長著。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生告訴張女士“媛媛是幸運的，曾經(jīng)有個小姑娘和媛媛一樣的病，被誤診為垂體瘤，切下了腦垂體，終生要服用激素類藥物…..”

2017年，張女士帶著媛媛(身高已經(jīng)長到1.55米)又來到了三博腦科醫(yī)院，此次來三博復(fù)查化驗是小事，重要的就是要帶女兒來看望當(dāng)年的恩人!十三年，張女士一直記得當(dāng)年帶孩子求醫(yī)的經(jīng)歷，在女兒的成長過程中，她給予孩子無限的愛，也教會孩子如何做人做事，在女兒即將踏上工作崗位之際，她希望女兒能夠像三博的醫(yī)生一樣，擁有真心愛心、平易近人、嚴謹求實、無私奉獻…..

腦健康科普

這是三博腦科醫(yī)院建院之初遇到的一個很典型的病例，臨床上這種病例很少見，誤診率非常高，很容易被誤診為垂體瘤。如果被診斷為垂體瘤，面臨的就是手術(shù)切除，可能會傷到垂體或者將垂體全部切除。垂體有很多重要的功能，這個患者如果做了手術(shù)后，很有可能身材還是很矮小，無法長高，皮膚無法變白，不會長成現(xiàn)在亭亭玉立的樣子。

垂體，位于丘腦下部的腹側(cè)，為一卵圓形小體。是身體內(nèi)復(fù)雜的內(nèi)分泌腺，所產(chǎn)生的激素不但與身體骨骼和軟組織的生長有關(guān)，且可影響內(nèi)分泌腺的活動。

它分泌多種激素，如生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺素、催產(chǎn)素、催乳素、黑色細胞刺激素等，還能夠貯藏并釋放下丘腦分泌的抗利尿激素。這些激素對代謝、生長、發(fā)育和生殖等有重要作用。

垂體激素的主要功能如下:

生長激素:促進生長發(fā)育，促進蛋白質(zhì)合成及骨骼生長

催乳素:促進乳房發(fā)育成熟和乳汁分泌。

促甲狀腺激素:控制甲狀腺，促進甲狀腺激素合成和釋放，刺激甲狀腺增生，細胞增大，數(shù)量增多。

促性腺激素:控制性腺，促進性腺的生長發(fā)育，調(diào)節(jié)性激素的合成和分泌等。

促腎上腺皮質(zhì)激素:控制腎上腺皮質(zhì)，促進腎上腺皮質(zhì)激素合成和釋放，促進腎上腺皮質(zhì)細胞增生。

卵泡刺激素:促進男子睪丸產(chǎn)生精子，女子卵巢生產(chǎn)卵子。

黃體生成素:促進男子睪丸制造睪丸酮，女子卵巢制造雌激素、孕激素，幫助排卵。

黑色素細胞刺激素:控制黑色素細胞，促進黑色素合成

抗利尿激素:管理腎臟排尿量多少，升高血壓(由下丘腦產(chǎn)生，儲存于垂體)。

催產(chǎn)素:促進子宮收縮，有助于分娩。