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孩子小手拍打自己頭部 可能是在傳遞危險信號!
2018-05-29 16:10 作者:三博腦科醫(yī)院
對于新手爸媽們來說,抓狂的就是寶寶哭鬧卻不知道是為什么,有的寶寶脾氣好,哄一哄就喜笑顏開了,可有的寶寶脾氣大,哭起來沒完沒了,家長們常會急的團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)也不知道如何是好。其實,一般情況下只要滿足了他們的吃喝拉撒睡,這些王子公主們通常是比較好伺候的,但是有一些情況,我們家長要格外引起注意。先來看首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院的一個病例。
兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)半年
終于找到病因
近日,三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科七病區(qū)住進(jìn)來一個1歲半的男寶寶樂樂(化名),孩子出生在安徽,因為腦袋里長了一個5厘米的巨大腦腫瘤入院,而說起發(fā)病經(jīng)過,孩子媽媽后悔不已,其實孩子半年前就已經(jīng)有一些征兆,他經(jīng)常用小手拍打自己的頭部,只是當(dāng)時并沒有引起注意,兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)治了半年,差點送掉孩子性命。
原來樂樂媽媽自己有妊娠糖尿病,在懷孕37周的時候就生了樂樂,因為難產(chǎn),導(dǎo)致孩子窒息缺氧,后來樂樂身體不太好,總是感冒發(fā)燒住院。就在半年前,樂樂喜歡用小手去拍打自己的腦袋,還常常莫名其妙地哭,今年春節(jié)后,感覺孩子嗓子總是有痰、吃東西嗆咳,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診做了一周的霧化治療,情況沒有好轉(zhuǎn)并且開始發(fā)燒,拍了胸部CT顯示肺炎就開始住院治療,后來病情好轉(zhuǎn)辦了出院,沒想到出院后不久又開始咳痰、發(fā)燒,先后輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院治療都沒有見效,期間還出現(xiàn)了愣神情況。
1個月前,孩子情況更加嚴(yán)重,出現(xiàn)呼吸困難,醫(yī)院給予氣管插管,呼吸機(jī)輔助呼吸,父母將孩子轉(zhuǎn)往上海某家三甲醫(yī)院住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室,在醫(yī)院治療過程中,終于發(fā)現(xiàn)了孩子的病因所在,大腦核磁顯示,在孩子的小腦蚓部長有一個巨大腦腫瘤,并且伴有腦積水。因為孩子病情危急,手術(shù)難度高,樂樂父母包了一輛救護(hù)車將孩子從醫(yī)院轉(zhuǎn)出送到三博腦科醫(yī)院,住進(jìn)了小兒神經(jīng)外科專家吳斌教授的病區(qū)。
樂樂術(shù)前影像資料顯示頭部有巨大腦腫瘤
看到樂樂的情況,真的為他捏了一把汗,如果半年前就能及時發(fā)現(xiàn)腦腫瘤,孩子也不會延誤病情,導(dǎo)致出現(xiàn)這么危險的情況。還好,在后關(guān)頭及時轉(zhuǎn)到了三博腦科醫(yī)院。
入住三博腦科
及時手術(shù)救治
樂樂住進(jìn)神外七病房后,情況已經(jīng)十分危險,在了解孩子病情后,吳斌教授考慮孩子腫瘤可能是髓母細(xì)胞瘤,并伴有大量腦積水,指示醫(yī)生馬上給孩子做腦室穿刺外引流術(shù),排除腦積水情況,為下一步腦腫瘤切除手術(shù)做準(zhǔn)備。
入院當(dāng)天,醫(yī)生就給小樂樂做了引流術(shù),大量的腦積水被排出,在給予脫水、激素、抗炎等對癥治療后,樂樂情況漸漸穩(wěn)定,吳斌教授和楊慶哲醫(yī)生為小樂樂做了枕下后正中入路四腦室切除術(shù)+氣管切開術(shù),顯微鏡下,第四腦室正中孔可見灰白色的大腫瘤,質(zhì)地很韌,吳斌教授使用超聲吸引器及顯微剪刀小心分塊切除腫瘤,終巨大腦腫瘤被全切,腦干、小腦、后組顱神經(jīng)保護(hù)完好,手術(shù)順利結(jié)束。小樂樂終于轉(zhuǎn)危為安了。
吳斌教授和楊慶哲醫(yī)生為樂樂手術(shù)
吳斌教授介紹,孩子的腦腫瘤病理回報為髓母細(xì)胞瘤,術(shù)后還要進(jìn)行后續(xù)治療。髓母細(xì)胞瘤是發(fā)生于小腦的惡性侵襲性胚胎性腫瘤,好發(fā)于兒童,易通過腦脊液途徑播散。該腫瘤占兒童顱內(nèi)腫瘤的20%,病程較短,病情發(fā)展迅速,首發(fā)癥狀為頭痛、嘔吐、嗜睡,導(dǎo)致大多數(shù)患兒可能被誤診為胃腸道疾病。小樂樂半年前就有手拍自己頭部的表現(xiàn),這應(yīng)該是孩子頭痛不會用語言表達(dá)的現(xiàn)象。家長要多細(xì)心觀察,以免延誤病情。
看了小樂樂的病例,家長們一定會有很多感觸,那孩子都有哪些情況需要引起重視呢?吳斌教授提示:
1. 用手拍頭或撞擊頭部。小孩子常用手拍頭或者找地方撞擊頭部,很可能是頭痛煩躁的一種表現(xiàn),以此方法來緩解癥狀,家長要注意警惕孩子發(fā)生大腦病變。
2. 瞇眼睛或者頻繁眨眼。當(dāng)孩子看東西瞇起眼睛或者頻繁眨眼,說明孩子的視力可能出現(xiàn)了問題,可以先到眼科就診,如果眼科沒有明顯病因,建議及時到神經(jīng)外科就診,排除其他疾病,因為有些腦腫瘤會對視神經(jīng)造成傷害。
3. 非正常性的打呼嚕。孩子睡覺打呼嚕比較少見,當(dāng)孩子的睡姿壓迫到呼吸道的時候,就會出現(xiàn)打呼嚕的現(xiàn)象,只要及時調(diào)整即可恢復(fù)正常。但如果發(fā)現(xiàn)調(diào)整睡姿后,依然不能解決打呼嚕的情況,就要考慮是不是扁桃體肥大造成,或者是不是體重超標(biāo)造成。如果確定為以上兩種非正常情況的打呼嚕,一定要準(zhǔn)照醫(yī)囑幫助孩子治療和矯正。除此之外,顱內(nèi)腫瘤如生長在咽后壁處也可造成呼吸道的狹窄而表現(xiàn)為打呼嚕。
4. 總是用一只手接拿東西。如果孩子總是用一只手來拿東西接?xùn)|西,很少用另一只手,就要引起家長注意,要檢查孩子的另一只手,感覺下孩子的雙手是否握力相同,有沒有出現(xiàn)另一只手無力的情況,如果兩只手握力不一樣,一只手不愿意動,就要到醫(yī)院神經(jīng)外科就診,很可能有大腦病變或脊髓脊柱病變。
5. 飲水嗆咳。孩子經(jīng)常出現(xiàn)飲水嗆咳,家長一定要引起注意,很可能是大腦神經(jīng)受到壓迫或損傷導(dǎo)致的。