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供稿：福建三博福能腦科醫(yī)院

中國(guó)是帕金森發(fā)病人口數(shù)最多的國(guó)家、患病人數(shù)逐年增加, 65歲以上人口的患病率為1.7%，目前我國(guó)帕金森病的平均患病年齡為60歲，患者已超300萬(wàn)人，估計(jì)2030年我國(guó)PD患病人數(shù)將上升到約500萬(wàn)人，幾乎占到全球PD患病人數(shù)的50%PD可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)，是我國(guó)慢病防控中重要攻關(guān)的課題。

由福建三博福能腦科醫(yī)院主辦的五周年院慶系列學(xué)術(shù)活動(dòng)——神經(jīng)內(nèi)科帕金森病2022論壇在福州舉行。根據(jù)疫情防控要求，本次會(huì)議采取線上、線下相結(jié)合的方式進(jìn)行，會(huì)議由福建三博福能腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科帕金森診療團(tuán)隊(duì)介紹他們對(duì)帕金森病病理生理、臨床藥物調(diào)整的理解與臨床經(jīng)驗(yàn)，并圍繞著帕金森病及帕金森綜合征等相關(guān)領(lǐng)域的基礎(chǔ)與臨床研究最新進(jìn)展、進(jìn)行了精彩的學(xué)術(shù)講座與廣泛深入的交流。

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)

大會(huì)主席林志雄教授

大會(huì)主席福建三博福能腦科醫(yī)院院長(zhǎng)林志雄教授參會(huì)并致辭。福建省老年醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師吳靜、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師肖迎春、主任醫(yī)師劉昌云、福建省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師陳瑩、福建省立金山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師陳名峰、福州市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師蔣小玲、福建三博福能腦科醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師張金鋒等福建省神經(jīng)科學(xué)知名專家蒞臨現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、互動(dòng)。

知名專家互動(dòng)點(diǎn)評(píng)

大會(huì)執(zhí)行主席吳鋼教授

大會(huì)執(zhí)行主席、福建三博福能腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)內(nèi)科主任吳鋼教授表示，帕金森病也稱“原發(fā)性帕金森綜合征”，可分為原發(fā)性帕金森綜合征、繼發(fā)性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征、遺傳性帕金森綜合征。四類帕金森綜合征中原發(fā)性帕金森綜合征和帕金森疊加綜合征同屬于神經(jīng)變性病類疾病，或稱α-synuclein-蛋白質(zhì)病。通常所說(shuō)的帕金森病是指“原發(fā)性帕金森綜合征”，這一類綜合征要與多種帕金森疊加綜合征作鑒別，清楚鑒別對(duì)于了解疾病的預(yù)后與治療方法的選擇具有重要意義。帕金森病又是一種神經(jīng)系統(tǒng)的多系統(tǒng)變性病，不僅有多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)病變，也有其他非多巴胺神經(jīng)系統(tǒng)的病變，如5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)的病變、去甲腎上腺能神經(jīng)系統(tǒng)的病變、膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的病變、代謝性谷氨酸能系統(tǒng)的病變等，病變的程度不同，臨床表現(xiàn)也不相同，可以表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)癥狀(如以運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的形式出現(xiàn))，也可以表現(xiàn)為非運(yùn)動(dòng)癥狀(如以非運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的形式出現(xiàn))，因此帕金森病的治療要從多方面著手。

本次論壇改變了以往“你講我聽(tīng)”的學(xué)術(shù)會(huì)議模式，更傾向于交流、實(shí)踐。論壇上，福建三博福能腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科眾多中青年骨干醫(yī)師集體亮相，采取主題演講、病例討論、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)結(jié)合文獻(xiàn)綜述等方式，從基礎(chǔ)理論到臨床實(shí)踐，從病例分析到學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，多維度、深層次地就近些年福建三博在帕金森病等相關(guān)領(lǐng)域取得的新進(jìn)展、經(jīng)驗(yàn)心得進(jìn)行報(bào)告。

吳鋼教授作專題報(bào)告

吳鋼教授主講了《2020年帕金森病的十大進(jìn)展》，其中有關(guān)于帕金森病和多系統(tǒng)萎縮的α-synuclein品系的鑒別方法;有關(guān)針對(duì)α-synuclein的帕金森病的主動(dòng)免疫療法;介紹丘腦底核DBS新型MICC治療帕金森病的安全性和療效;有關(guān)舌下阿撲嗎啡膜可有效降低帕金森病的關(guān)期癥狀的臨床研究;學(xué)者發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜厚度可預(yù)測(cè)帕金森病的認(rèn)知損害風(fēng)險(xiǎn);隱性遺傳帕金森病的臨床基因型與表型相關(guān)性;介紹視網(wǎng)膜細(xì)胞丟失和帕金森病的視覺(jué)損害相關(guān)報(bào)道;有學(xué)者發(fā)現(xiàn)上丘視覺(jué)功能障礙可能是帕金森病的臨床前生物標(biāo)志物;創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合癥可顯著增加帕金森病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(介紹PTSD 與TBI概念與可能揭示的臨床價(jià)值);介紹當(dāng)前科學(xué)家揭示帕金森病腦連接的縱向改變和臨床演化。另外吳鋼教授做了關(guān)于帕金森病治療中的多巴胺系統(tǒng)與非多巴胺系統(tǒng)的相互影響。

鄭巧娟副主任醫(yī)師介紹了2022年5月最新的《中國(guó)帕金森病睡眠障礙管理專家共識(shí)》，共識(shí)對(duì)帕金森病的睡眠障礙進(jìn)行了闡述，介紹了包括常見(jiàn)的帕金森病睡眠障礙，如失眠，日間過(guò)度思睡，不寧腿綜合征，快速眼動(dòng)期睡眠障礙，睡眠呼吸障礙等的診斷，檢查手段以及治療方案。該共識(shí)為臨床上更好識(shí)別和規(guī)范治療帕金森病睡眠障礙，提供了有力證據(jù)。

王成華主治醫(yī)師引用唐朝詩(shī)人韓偓的一首詩(shī)句“千鈞將一羽，輕重在平衡”，講述進(jìn)展期帕金森病患者治療策略及體會(huì)。進(jìn)展期帕金森病的臨床表現(xiàn)極其復(fù)雜，運(yùn)動(dòng)癥狀/運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥/非運(yùn)動(dòng)癥狀、藥物副作用交錯(cuò)混雜，治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題經(jīng)常令人顧此失彼。針對(duì)進(jìn)展期帕金森病患者藥物調(diào)整不僅要個(gè)體化，也要多因素利弊權(quán)衡(重建平衡)考量。

黃寧俊主治醫(yī)師介紹了福建三博對(duì)進(jìn)行性核上性麻痹(PSP)的診治思路，通過(guò)早期神經(jīng)變性疾病診斷簡(jiǎn)易流程圖對(duì)PSP進(jìn)行快速診斷，通過(guò)2017 MDS-PSP指南對(duì)PSP進(jìn)行最終診斷及分型，強(qiáng)調(diào)了應(yīng)用2017 MDS-PSP指南的核心在于臨床征象和支持性特征的識(shí)別，進(jìn)一步闡述PSP的治療方案及機(jī)制。

黃惠萍主治醫(yī)師主講了《帕金森病藥物治療的藝術(shù)》，目前藥物治療作為帕金森病治療的核心和基礎(chǔ)，帕金森病的用藥治療是多靶點(diǎn)綜合治療的過(guò)程。但因?yàn)榕两鹕』颊甙Y狀復(fù)雜多樣，對(duì)藥物的反應(yīng)也存在很大的差異性，所以如何把帕金森病的用藥調(diào)整好是一門藝術(shù)。

廖建勝主治醫(yī)師回顧了帕金森病的流行病學(xué)現(xiàn)狀，介紹了帕金森病的常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)及非運(yùn)動(dòng)癥狀，重點(diǎn)介紹了帕金森病患者早期非運(yùn)動(dòng)癥狀的神經(jīng)心理評(píng)估，并分享了福建三博的心理評(píng)估做法。

福建三博福能腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科創(chuàng)建五年來(lái)，在吳鋼教授帶領(lǐng)下神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)接診了大量的帕金森綜合征病人，在帕金森的藥物與非藥物治療方面積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，藥物治療注重用藥布局、組合、多巴胺與非多巴胺的匹配;帕金森康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)藥物調(diào)整與康復(fù)精度匹配;DBS手術(shù)治療做到精準(zhǔn)到位、術(shù)后藥量調(diào)整與程控參數(shù)匹配。同時(shí)福建三博福能腦科醫(yī)院整合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)科、影像科、神經(jīng)電生理、心理科、營(yíng)養(yǎng)等多學(xué)科專家，建立多學(xué)科診療模式(MDT)，完成門診、神經(jīng)電生理檢查、影像診斷、藥物治療、術(shù)前評(píng)估、外科手術(shù)、術(shù)后程控、專業(yè)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、病例隨訪、復(fù)診等一系列診療過(guò)程。未來(lái)福建三博福能腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科也將優(yōu)化帕金森病診療流程、全面提升神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)療、科研和管理水平，同時(shí)培養(yǎng)出更多能夠承擔(dān)重任的人才團(tuán)隊(duì)。

論壇大會(huì)合影