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為什么會(huì)得腦動(dòng)脈瘤?腦動(dòng)脈瘤常見病因有哪些?腦動(dòng)脈瘤不是腫瘤，而是動(dòng)脈管壁由于先天性結(jié)構(gòu)異?；蚝筇煨圆±碜兓?，致使局部動(dòng)脈管壁脆弱，在血流不斷地沖擊下，造成局部動(dòng)脈管壁向外異常擴(kuò)張或膨出。
那么，是什么導(dǎo)致動(dòng)脈瘤呢?動(dòng)脈瘤的常見病因有以下幾種：
1、動(dòng)脈粥樣硬化性：它是動(dòng)脈瘤中常見的病因。由于血脂質(zhì)代謝紊亂，大量血脂質(zhì)和纖維素的沉積，使內(nèi)膜和內(nèi)膜下層組織增厚，形成粥樣硬化斑塊。同時(shí)，動(dòng)脈壁層中的血管為纖維僵硬組織壓迫，致動(dòng)脈壁營(yíng)養(yǎng)障礙，使中層肌纖維和彈力纖維遭破壞，發(fā)生退行性變和斷裂，使動(dòng)脈壁脆弱而形成動(dòng)脈瘤。
2、創(chuàng)傷性：損傷可由直接暴力，如刀刺傷、槍彈傷、彈片傷等使動(dòng)脈壁部分破裂或完全斷離;也可由間接暴力，如爆炸傷的高壓、高速力量的傳遞，造成動(dòng)脈挫傷或管壁撕裂，發(fā)展或形成動(dòng)脈瘤。近年來(lái)醫(yī)源性創(chuàng)傷動(dòng)脈所引起動(dòng)脈瘤的發(fā)生率有不斷增加的趨勢(shì)，如人造血管移植后的吻合口動(dòng)脈瘤，各種經(jīng)動(dòng)脈穿刺及插管檢查后，動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)加靜脈片增補(bǔ)術(shù)后，均可因動(dòng)脈管壁受損、薄弱而產(chǎn)生動(dòng)脈瘤。
眾所周知，腦動(dòng)脈瘤被稱為人體內(nèi)的不定時(shí)炸彈，一旦破裂，危險(xiǎn)性極高。那么，患上腦動(dòng)脈瘤有哪些癥狀表現(xiàn)呢?動(dòng)脈瘤在破裂出血之前，90%的病人沒有明顯的癥狀和體征，常常進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)動(dòng)脈瘤體積擴(kuò)大。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹是后交通動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤有定位意義的先兆破裂癥狀。動(dòng)脈瘤破裂出血后，出血處由血凝塊凝固以及血管痙攣收縮而達(dá)到止血的目的，加之腦脊液的促進(jìn)作用，破裂處停止出血。在出血后1～2周，破裂處的纖維網(wǎng)脆弱、血凝塊發(fā)生液化，由于此時(shí)動(dòng)脈壁破裂口的纖維化尚不牢固，故容易發(fā)生再次出血。
部分病人在動(dòng)脈瘤破裂前常有明顯的誘因，如重體力勞動(dòng)、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情緒激動(dòng)、憂慮、性生活等。在更多的情況下，出血是在沒有明顯誘因時(shí)突然發(fā)生的，甚至發(fā)生在睡眠中。多數(shù)病人突然發(fā)病，通常以頭痛和意識(shí)障礙為常見和突出的表現(xiàn)。
壓迫癥狀:腦動(dòng)脈瘤因?yàn)椴煌牟课欢a(chǎn)生相應(yīng)的壓迫癥狀。瘤體增大后可出現(xiàn)頭痛，位于病側(cè)眼眶，呈搏動(dòng)性;亦可出現(xiàn)病側(cè)眼球突出、眼瞼下垂、眼球外展受限、輕偏癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、精神障礙、尿崩癥、癲癇發(fā)作和鼻出血等表現(xiàn)。
破裂先兆:動(dòng)脈瘤擴(kuò)張后，常引起局限性頭痛、眼痛、視力減退、惡心、頸部僵痛、眩暈和動(dòng)動(dòng)或感覺障礙等，可能為腦動(dòng)脈瘤破裂的先兆。當(dāng)動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)2.5厘米時(shí)，可引起顱內(nèi)壓增高癥狀。
出血癥狀:腦動(dòng)脈瘤破裂后，出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀，如劇烈頭痛、惡心嘔吐、腦膜刺激征、發(fā)熱，可伴抽搐、意識(shí)障礙及動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)。腦動(dòng)脈瘤破裂后常反復(fù)出血，再出血后病人癥狀再次加重。
前面給大家介紹了腦動(dòng)脈瘤的癥狀表現(xiàn)，如果出現(xiàn)了相關(guān)的臨床癥狀，如何能確診是不是腦動(dòng)脈瘤呢?這就需要針對(duì)性的做一些疾病的相關(guān)檢查。像腦動(dòng)脈瘤這種關(guān)乎生命的病癥，我們更需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋z查來(lái)確診。那么，腦動(dòng)脈瘤要做那些檢查才能確診?
1、CT掃描：一種特殊的X線檢查，可以看到流入腦組織的血液。
2、腰椎穿刺：對(duì)于CT掃描正常者，建議進(jìn)行腰椎穿刺。首先用麻醉藥注射在腰椎部位，然后用一根細(xì)針刺入椎管中，抽取其中的腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)。這一過(guò)程通常在床邊進(jìn)行，需要15分鐘，穿刺接受后應(yīng)該去枕平臥4～6小時(shí)，以防止發(fā)生頭痛。
3、血管造影：是對(duì)動(dòng)脈瘤診斷的一個(gè)重要的檢查。在一間特殊的X線室內(nèi)進(jìn)行，需要大約1小時(shí)的時(shí)間。是通過(guò)特殊的導(dǎo)管將 造影劑 注射到腦血管中去，然后在X線下可以看到造影劑在腦內(nèi)隨著血液循環(huán)的過(guò)程，從而顯示腦血管的形狀，也能夠看到是否有動(dòng)脈瘤或腦出血存在。腦血管造影是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤必須的檢查方法，對(duì)判明動(dòng)脈瘤的準(zhǔn)確位置、形態(tài)、內(nèi)徑、數(shù)目、血管痙攣和確定手術(shù)方案都十分重要。DSA更為清晰。經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦血管造影，可避免遺漏多發(fā)動(dòng)脈瘤。病情在三級(jí)以下，腦血管造影應(yīng)及早進(jìn)行，三級(jí)和三級(jí)以上病人可待病情穩(wěn)定后，再行造影檢查。
4、磁共振成像MRA或磁共振血管造影DSA：是無(wú)創(chuàng)性的檢查方法，可診斷未破裂的動(dòng)脈瘤。
首行CT檢查判斷腦部是否有出血的情況，確認(rèn)腦部有出血情形，應(yīng)爭(zhēng)取在許可范圍內(nèi)盡早進(jìn)行CTA、MRA或DSA檢查，其中DSA檢查是必須的，因?yàn)镈SA檢查目前是診斷動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，是確切的診斷方法。
以上的4點(diǎn)內(nèi)容介紹就是針對(duì)腦動(dòng)脈瘤要做那些檢查才能確診的相關(guān)介紹，希望能為你帶去幫助。腦動(dòng)脈瘤患者若選擇手術(shù)治療方法，就應(yīng)該在手術(shù)之后，注意飲食上的護(hù)理，要嚴(yán)格控制自己的飲食攝取量，千萬(wàn)不要想吃什么就吃什么。并且，在平時(shí)還要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，遇事冷靜、不急躁、少發(fā)脾氣，減少腎上腺素色額外分泌，減少或延緩高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病的發(fā)生。
腦動(dòng)脈瘤怎么治療?腦動(dòng)脈瘤治療方法有哪些?近年來(lái)腦血管疾病發(fā)病率越來(lái)越高，而 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在腦血管疾病中發(fā)生率，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三。腦動(dòng)脈瘤多發(fā)生在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。
腦動(dòng)脈瘤怎么治療?對(duì)癥治療很重要，我們?nèi)┠X科醫(yī)院實(shí)施多種治療方式，針對(duì)不同類型的患者實(shí)施不同的治療方案。
1、血管內(nèi)介入治療
血管內(nèi)介入治療是微創(chuàng)神經(jīng)外科的一個(gè)重要分支，是采用微導(dǎo)管微導(dǎo)絲技術(shù)結(jié)合各種栓塞和擴(kuò)張材料等進(jìn)行治療的學(xué)科，主要治療各種缺血性和出血性腦血管病。和顯微神經(jīng)外科相結(jié)合，使各種腦血管病能夠得到更好更合理有效的治療。 在治療動(dòng)脈瘤時(shí)使用微導(dǎo)管將鉑金彈簧圈導(dǎo)入動(dòng)脈瘤內(nèi)并展開成型。接著不斷用彈簧圈填塞直至瘤腔消失。隨著時(shí)間的累積，瘤腔內(nèi)容物機(jī)化形成穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。
優(yōu)點(diǎn)：是微創(chuàng)，損傷小，不需要打開顱腔。缺點(diǎn)：費(fèi)用較高。
適應(yīng)人群：
(1)、癥狀性腦動(dòng)脈狹窄>50%。
(2)、無(wú)癥狀性腦動(dòng)脈狹窄>70%。
(3)、不適合做外科手術(shù)者。
2、腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)
開顱后，在顯微鏡下用動(dòng)脈瘤夾夾閉動(dòng)脈瘤頸部，并保護(hù)載瘤動(dòng)脈的通暢。有些在夾閉困難的情況，需采用肌片和生物膠加固動(dòng)脈瘤壁的方法防止再出血(動(dòng)脈瘤包裹術(shù))。 隨著手術(shù)顯微鏡的發(fā)明、顯微外科技術(shù)的發(fā)展以及新型動(dòng)脈瘤夾的使用，夾閉術(shù)逐漸成為動(dòng)脈瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。
優(yōu)點(diǎn)：動(dòng)脈瘤夾閉完全，沒有殘留，復(fù)發(fā)率很低對(duì)于合并有顱內(nèi)較大血腫的患者，可同時(shí)進(jìn)行血腫的清除?；ㄙM(fèi)相對(duì)較低。缺點(diǎn)：需要打開顱腔，創(chuàng)傷相對(duì)較大。
適應(yīng)人群：對(duì)于大多數(shù)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，都適應(yīng)，除不合適外科手術(shù)者
選擇哪種方法?對(duì)于大多數(shù)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，兩種方法都是可以選擇的，方法的采用主要根據(jù)動(dòng)脈瘤的部位、動(dòng)脈瘤的形態(tài)、病人的年齡、病人的全身情況、發(fā)病后患者的狀態(tài)等，選擇哪種方法還要根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。
患有腦血管病的患者，要想保證日后的生活質(zhì)量，除了治療后遵醫(yī)囑外，就是要注意飲食，很多患有腦血管疾病的患者，大部分都是并存高血壓的，這樣的人群更是要注意日常飲食，平時(shí)多吃含有鉀、鈣豐富的食物，可降壓，并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。含鉀、鈣豐富的食物:土豆、海帶、茄子、蝦皮。
動(dòng)脈瘤術(shù)前護(hù)理
(1)對(duì)神志清醒者講解手術(shù)的必要性及手術(shù)中需要患者配合的事項(xiàng)，消除其恐懼心理，對(duì)有意識(shí)障礙者，術(shù)前做好家屬的心理護(hù)理，使他們了解手術(shù)的目的和意義，了解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容，以達(dá)到配合好手術(shù)的目的。
(2)保持患者絕對(duì)臥床，避免一切外來(lái)的刺激，防止因躁動(dòng)不安而使血壓升高，增加再出血的可能。隨時(shí)觀察生命體征及意識(shí)變化，及早發(fā)現(xiàn)出血情況。
(3)給予合理飲食，勿食用易導(dǎo)致便秘的食物，保持大便通暢。保持室內(nèi)通風(fēng)適宜，防止因著涼而引起患者用力打噴嚏或咳嗽，以免增加腹壓及反射性的增加顱內(nèi)壓而引起顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。
(4)對(duì)于伴有癲癇者注意保證其安全，防止發(fā)作時(shí)受傷，保持呼吸道通暢，給予吸氧，并記錄其抽搐時(shí)間，按醫(yī)囑給予抗癲癇藥。
動(dòng)脈瘤術(shù)后護(hù)理
(1)一般護(hù)理：抬高床頭15-30°，以利靜脈回流、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。
(2)病情觀察：觀察生命體征，盡量使血壓維持在一個(gè)穩(wěn)定水平;注意觀察病人瞳孔的大小、動(dòng)態(tài)觀察意識(shí)的變化。
(3)穿刺點(diǎn)的護(hù)理：術(shù)后股動(dòng)脈穿刺部位加壓包扎后，嚴(yán)密觀察穿刺肢足動(dòng)脈搏動(dòng)情況及下肢溫度、顏色和末梢血運(yùn)情況，觀察穿刺局部有無(wú)滲血及血腫、瘀斑形成。
(4)癲癇的護(hù)理：減少刺激，防止癲癇發(fā)作，安裝好床檔，備好搶救用藥，防止意外發(fā)生，盡量將癲癇發(fā)作時(shí)的損傷減少到小。
(5)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：術(shù)后注意觀察切口愈合情況、有無(wú)頭皮下積液、頭部引流管是否通暢、引流物的量及性狀;注意觀察肢體活動(dòng)、感覺情況及神經(jīng)功能缺失癥狀，如有異常立即報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)處理。
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