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腦干占位病變以腦干膠質(zhì)瘤為常見(jiàn)，其次為海綿狀血管瘤、血管母細(xì)胞瘤等。好發(fā)于小兒及青少年。腫瘤部位以延髓和腦橋?yàn)槎嘁?jiàn)，中腦次之。

癥狀

腦神經(jīng)核團(tuán)損傷癥狀 往往在腫瘤早期出現(xiàn)，中腦腫瘤多見(jiàn)動(dòng)眼神經(jīng)和滑車神經(jīng)核受損，出現(xiàn)復(fù)視和眼球偏斜等。橋腦腫瘤累及外展神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、面神經(jīng)核和部分三叉神經(jīng)核時(shí)，表現(xiàn)眼球外展運(yùn)動(dòng)障礙、面癱和面部感覺(jué)減退。當(dāng)病變累及前庭蝸神經(jīng)時(shí)，出現(xiàn)聽(tīng)力減退，眼球震顫和眩暈。延髓腫瘤可累及后組顱神經(jīng)核，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難和舌肌癱瘓。

腦干長(zhǎng)束損傷癥狀 腫瘤向腦干腹側(cè)發(fā)展，常累及一側(cè)錐體束，出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體癱瘓。腫瘤向一側(cè)發(fā)展則出現(xiàn)患側(cè)腦神經(jīng)核癱和對(duì)側(cè)錐體束損傷的交叉必癱。當(dāng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累時(shí)，病人表現(xiàn)為昏迷。

檢查

神經(jīng)影像學(xué)檢查 頭顱CT及MRI均表現(xiàn)為腦干本身腫大，血運(yùn)豐富病變需作DSA。

中腦和橋腦腫瘤病人手術(shù)前后應(yīng)作腦干誘發(fā)電位檢查