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頸椎間盤突出癥狀

根據(jù)頸椎間盤向椎管內(nèi)突出的位置不同而有不同的臨床表現(xiàn)：

①側(cè)方突出型：由于頸脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫，表現(xiàn)為單側(cè)的根性癥狀。輕者出現(xiàn)頸脊神經(jīng)支配區(qū)(即患側(cè)上肢)的麻木感，重者可出現(xiàn)受累神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)的劇烈疼痛，如刀割樣或燒灼樣，同時(shí)伴有針刺樣或過(guò)電樣竄麻感，疼痛癥狀可因咳嗽而加重。此外，尚有痛性斜頸、肌肉痙攣及頸部活動(dòng)受限等表現(xiàn)，尚可出現(xiàn)上肢發(fā)沉、無(wú)力、握力減退、持物墜落等現(xiàn)象。體格檢查可發(fā)現(xiàn)被動(dòng)活動(dòng)頸部或從頭部向下作縱軸方向加壓時(shí)均可引起疼痛加重，受累神經(jīng)節(jié)段有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及反射的改變，神經(jīng)支配區(qū)域相應(yīng)肌力減退和肌肉萎縮等表現(xiàn);

②旁中央突出型：有單側(cè)神經(jīng)根及單側(cè)脊髓受壓的癥狀。除有側(cè)方突出型的表現(xiàn)外，尚可出現(xiàn)不同程度的單側(cè)脊髓受壓的癥狀，表現(xiàn)為病變水平以下同側(cè)肢體肌張力增加、肌力減弱、腱反射亢進(jìn)、淺反射減弱，并出現(xiàn)病理反射，可出現(xiàn)觸覺(jué)及深感覺(jué)障礙;對(duì)側(cè)則以感覺(jué)障礙為主，即有溫度覺(jué)及痛覺(jué)障礙，而感覺(jué)障礙的分布多與病變水平不相符合，病變對(duì)側(cè)下肢的運(yùn)動(dòng)機(jī)能良好;

③中央突出型：此型無(wú)頸脊神經(jīng)受累的癥狀，表現(xiàn)為雙側(cè)脊髓受壓。早期癥狀以感覺(jué)障礙為主或以運(yùn)動(dòng)障礙為主,晚期則表現(xiàn)為不同程度的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或神經(jīng)束損害的不全痙攣性癱瘓，如步態(tài)笨拙,活動(dòng)不靈,走路不穩(wěn),常有胸、腰部束帶感，重者可臥床不起，甚至呼吸困難，大、小便失禁。檢查可見(jiàn)四肢肌張力增加，肌力減弱，腱反射亢進(jìn)，淺反射減退或消失，病理反射陽(yáng)性，髕陣攣及踝陣攣陽(yáng)性。

頸椎間盤突出鑒別診斷

頸椎間盤退變：頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱 ,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng);髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。

頸椎分節(jié)異常：頸椎分節(jié)不良也稱頸椎融合畸形，為兩個(gè)或兩個(gè)以上頸椎融合性畸形，表現(xiàn)為頸椎數(shù)目減少，頸項(xiàng)縮短，頭頸部運(yùn)動(dòng)受限，并常伴有其他部位的畸形，少數(shù)患者可伴有神經(jīng)系統(tǒng)障礙。